Поллиноз. Как «подстелить соломку» перед сезоном цветения
Поллиноз — это сезонное заболевание, причиной которого является аллергическая реакция на пыльцу растений. Его симптомы проявляются в период цветения соответствующего растения. В период моей работы в Филатовской больнице 70% обращений к аллергологу приходилось на поллиноз.
Наиболее часто в практике педиатра встречается «деревянный» поллиноз — аллергическая реакция на пыльцу деревьев. В нашей полосе это береза, ольха и орешник (лещина). Раньше всех зацветает ольха. Иногда в конце марта. Но чаще всего бурные симптомы поллиноза — насморк, слезотечение — начинают ярко проявляться в двадцатых числах апреля – первых числах мая.
Для уточнения диагноза проводится аллергообследование. Это либо кожные пробы, либо анализ крови на специфические антитела к аллергенам. Эти анализы показывают, что самой распространенной триадой аллергенов служат как раз береза, ольха и лещина. Во Франции к ним еще добавляется граб.
Следующая волна поллинозов — аллергия на пыльцу сорных трав (тимофеевка, ежа, овсяница) — приходится на июнь.
Третья волна — реакция на полынь, которая зацветает в конце июля – августе. И цветет до первого снега (октябрь – ноябрь).
Правила проведения аллергообследования
Аллергообследование — это всегда плановое мероприятие.
1. Обследование с целью выявления поллиноза проводится вне сезона цветения. Потому что в период цветения мы у любого человека увидим положительную пробу. Если, например, в мае ребенок начал сильно чихать, не совсем корректно делать анализ на пыльцу деревьев.
2. Для его проведения ребенок должен быть здоров. Без повышенной температуры, кашля, чихания и других симптомов.
3. После плановой вакцинации или пробы Манту от подобного обследования следует воздержаться минимум 45 дней. В противном случае пробы будут недостоверные.
Как правило, обследование на поллиноз проводится в зимний период (с декабря по февраль).
Лечение поллиноза. Метод АСИТ — аллерген-специфической иммунотерапии
В академической медицине признается метод «прививки от аллергии» — аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).
Принцип метода — «приучение» организма к контакту с аллергеном.
Этот метод лечения заключается во введении под кожу, в нос или под язык раствора аллергена (вне сезона цветения) с периодичностью 1 раз в 2–3 дня. В течении курса концентрация аллергена постепенно увеличивается. В результате этого вида лечения контакт пациента с аллергеном почти не прерывается.
Проводит эту терапию либо медицинский персонал в процедурном кабинете, либо родители самостоятельно в домашних условиях. В аптеках свободно продаются соответствующие препараты. В Европе правила более строгие. Например, в Германии подобную терапию ребенку можно проводить только в присутствии врача-иммунолога, медицинской сестры и родителя при условии оснащенности кабинета реанимационным набором. Мы же аллергику вводим аллерген!
Можем ли мы достоверно оценить результат этой терапии?
Обычно АСИТ проводят в течении нескольких лет (от года до семи лет). В течение всего этого периода организм ребенка находится в слабоболезненном состоянии.
Я наблюдала хороший клинический эффект после 2–3 лет проведения АСИТ у женщин в постменопаузе. А с детьми ситуация иная. Потому что организм ребенка с возрастом сильно меняется. При вхождении в пубертатный период многие заболевания могут уходить самостоятельно или, напротив, приобретать более тяжелое течение.
Достоверно оценить результат лечения поллиноза с помощью АСИТ непросто. Зато существуют методы оценки работы врача-аллерголога: по количеству проведенных аллерген-специфических иммунотерапий делается вывод о качестве работы доктора. Не по количеству выздоровевших детей, а именно по количеству проведенных лечебных мероприятий.
У меня к этому методу много вопросов. Например, тот факт, что при его проведении не учитываются хронические заболевания ребенка, этапы роста его организма, наличие дисбактериоза и др.
Лечение поллиноза с позиции взгляда на здоровье в целом
Весна — это сложный период. После зимы организм замерзший, уставший, с гиповитаминозом. Плюс сезонные простуды и т.д.
Весной вся природа просыпается. Мишки, ежики, глисты, простейшие…Все просыпаются и начинают активно размножаться. Это человек уставший, а для них наступает период максимальной активности. Поэтому возникает дополнительная нагрузка на иммунитет ребенка.
Если ребенок встречает сезон цветения здоровым (насколько это возможно), то симптомы поллиноза проявляются значительно слабее. На новогодних праздниках нарушения режима неизбежны. Но по их окончании, с середины января, пора начинать готовиться к сезону.
1. Режим сна. Вовремя укладывать ребенка спать.
2. Режим питания. Завтрак, обед, полдник, ужин в определенное время. Отсутствие перекусов.
3. Питьевой режим. Большое количество воды.
4. Режим физических нагрузок (спорт).
5. Диета.
6. Прогулки на свежем воздухе.
В феврале я прошу появиться на приеме для контроля общего состояния здоровья ребенка (сон, стул, аппетит, язык, общие анализы крови, мочи и пр.). С помощью диагностики по Фоллю тестирую ребенка на наличие паразитов (глистов, грибов, простейших).
В зависимости от результатов принимаю решение о необходимости дополнительных медикаментозных воздействий — иммунокоррекции: коррекции дисбактериоза, противопаразитарной терапии и др. (Диета и режим — обязательная составляющая иммунокоррекции).
Иммунокоррекция проводится курсами, длительность и частота которых определяется конкретными нарушениями (вид паразитоза). Обычно она проводится в феврале и занимает от трех до пяти недель.
В итоге к середине марта организм ребенка успевает укрепиться и очиститься. В начале апреля — по окончании иммунокоррекции — снова необходим контроль состояния ребенка.
С середины апреля начинается сезон цветения.
Если поллиноз сильно выражен, можно использовать вспомогательные средства, помогающие уменьшить контакт слизистой оболочки с пыльцой:
1. Назальные фильтры (или респираторы-невидимки) — вставляются в носовые ходы и фильтруют воздух.
2. Мелкодисперсный порошок целлюлозы (спрей «назаваль») — образует на слизистой оболочке полости носа прозрачный защитный слой, не мешающий дыханию.
Дополнительно рассказываю родителям, как одевать ребенка, как промывать нос и глаза, чем кормить ребенка во время цветения.
Многолетний опыт работы в Филатовской больнице показал, что через 3–4 года таких мероприятий у одних детей (у 500–600 из 2000) аллергопробы становились отрицательными, и проявления аллергии в сезон цветения не наблюдались. У других — симптомы поллиноза значительно уменьшались. Как это можно объяснить?
Возможно, аллергия была ассоциирована с инфекционной нагрузкой. Избавили от нее ребенка— и аллергия ушла. Либо были перегружены печень, почки, поджелудочная железа. Откорректировали работу этих органов (прежде всего, с помощью режима питания, отдыха, питья) — помогли иммунной системе ребенка восстановиться.
Я не утверждаю, что в этих случаях мы вылечили аллергию. Истинная аллергия неизлечима. Но она наблюдается очень редко (1 случай на миллион человек). Многочисленные проявления аллергии, наблюдаемые в настоящее время почти у 90% людей — это не истинная аллергия. Это псевдоаллергия, аллергоподобные реакции, связанные с дисфункцией тех или иных органов. Это следствие загрязнения окружающей среды, качества продуктов, нашего отношения к режиму питания. Поэтому возвращение к здоровому режиму, очищение организма от паразитов и устранение дисфункций внутренних органов (особенно, печени, почек, поджелудочной железы) восстанавливает работу иммунной системы и приводит к такому заметному результату.
