+7 (495) 236-76-52
Журнал
08.09.2020
Герман Елена Николаевна

Остеопатия в лечении сахарного диабета. Клинический случай

На сегодняшний день под остеопатией понимают целостную систему мануальной диагностики и лечения, основная задача которой заключается в профилактике заболеваний и улучшении качества жизни человека. Цель работы остеопата — устранить дисфункции в организме и запустить механизмы его саморегуляции. Т.е., создать условия для его самовосстановления.

цветная абстракция

Среди причин обращения к остеопату взрослого населения на первое место можно поставить жалобы на боли различной локализации. Может ли к остеопату обратиться пациент с другими проблемами, например, с установленным диагнозом «сахарный диабет»?

Сахарный диабет — это группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы по причине абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Сахарный диабет — многофакторное заболевание, характеризующиеся хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, белкового, жирового, минерального и водно-солевого.

Сахарный диабет широко распространен среди населения и считается одной из самых острых медико-социальных проблем. По данным ВОЗ более 420 млн человек в мире страдает от этого заболевания, причем большое количество людей даже не подозревает о его существовании. Поэтому с таким заболеванием, как сахарный диабет, в своей практике сталкивается врач любой специальности, в том числе и остеопат.

Рассмотрим конкретный случай из практики.

История болезни

Женщина 57 лет.

Жалобы: онемение стоп и в меньшей степени рук, слабость в ногах, покалывание в конечностях. Осмотрена неврологом, выявлена гипальгезия (снижение чувствительности) по типу «перчаток» и «носков». Впервые жалобы на общую слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, отечность лица по утрам, сухость во рту, жажду (выпивала за сутки до 3 литров жидкости), учащенное мочеиспускание (за ночь до 4–5 раз) появились 5 лет назад. При обращении к врачу отмечалось высокое артериальное давление (170–180/95-100 мм рт. ст.). Лечилась амбулаторно с диагнозом «гипертоническая болезнь». Проводилось обследование, в ходе которого было выявлено повышение уровня сахара в крови до 10–12 ммоль/л.

В последующем поставлен диагноз: сахарный диабет II типа; диабетическая нефропатия; ренопаренхиматозная артериальная гипертензия. Подобрано медикаментозное лечение.

В настоящее время АД не выше 130/80 мм рт. ст. Гликемия натощак 5,5 ммоль/л. Гликированный гемоглобин — 6,0–6,5%. Важно отметить длительный стаж курения (более 30 лет по 10–12 сигарет в сутки).

Жалобы пациентки — признаки сахарного диабета?

Поражение периферических нервов (нейропатия) является наиболее распространенным осложнением сахарного диабета и встречается более чем у 75% страдающих им людей. Как правило, симптомы нейропатии появляются через несколько лет после начала диабета. Для диабетической нейропатии характерны признаки нарушения проводимости нервных импульсов, чувствительности, а также многообразные расстройства соматической и вегетативной нервной систем, которые возникли при исключении других причин и факторов дисфункции нервной системы (травм, инфекций и т.п.).

Основной причиной развития диабетической нейропатии является длительно повышенный уровень глюкозы в крови, приводящий в конечном итоге к изменению структуры и функционирования нервных клеток. Вследствие нарушения углеводного обмена при сахарном диабете у больных развиваются микроангиопатии — патологические изменения в сосудах микроциркуляторного русла, из-за которых нарушается нормальное кровоснабжение нервов. Кроме того, в результате множественных метаболических нарушений нарушаются и обменные процессы в самих нервных волокнах.

Факторы, повышающих риск развития диабетической нейропатии:

Нарушение обмена веществ при сахарном диабете приводит к изменению функциональной активности всех органов и систем. В последнее время в группу хронических осложнений сахарного диабета все чаще включаюn патологическое изменение костной ткани. Убедительные данные свидетельствуют о том, что при сахарном диабете имеется тенденция к снижению костной массы и изменению микроархитектоники костной ткани. Наряду с этим такие осложнения сахарного диабета, как ретинопатия, нейропатия и ангиопатия, ведут к увеличению риска падений и, как следствие, к переломам костей. Однако падения чаще могут приводить к микропереломам трабекул, что клинически может проявляться болью. Еще и поэтому пациенты с сахарным диабетом могут обратиться к остеопату. Они будут предъявлять жалобы на боль.

Показано ли данной пациентке остеопатическое лечение?

Остеопатия не может вылечить сахарный диабет раз и навсегда, но может повлиять на течение заболевания. Принимая во внимание представленное заключение, цель остеопатического лечения — восстановление собственных ресурсов организма через нормализацию нервной регуляции, микроциркуляции и подвижности тканей и суставов. Показано совместное ведение пациентки с терапевтом, эндокринологом, неврологом.

Какие общие рекомендации Вы могли бы дать пациентке?

  1. Стремитесь сохранять уровень сахара в крови близким к нормальным значениям.
  2. Ежедневно проводите тщательный осмотр стоп. Если Вы заметили мозоли, покраснение кожи, порезы — срочно обратитесь к врачу.
  3. Носите удобную обувь и не ходите босиком.
  4. Прекратите курить.
  5. Появление ощущений, характерных для поражения нервов при сахарном диабете, всегда является сигналом для проведения неврологического обследования и лечения.
  6. При отсутствии ощущений, типичных для поражения нервов, один раз в год проходите обследование на специальных приборах, чтобы выявить болезнь на самых ранних стадиях.
  7. Не пренебрегайте физическими упражнениями! Физическая активность — важное дополнение к медикаментозному лечению сахарного диабета. Работающие мышцы активно поглощают из крови сахар, за счет чего его уровень в крови снижается; при физической нагрузке увеличивается расход энергии; улучшаются физическое и психическое состояние; изменяются показатели липидного обмена (снижается холестерин и др.); повышается чувствительность клеток к инсулину.
  8. Посещайте школы диабета для обучения последним и лучшим технологиям в этой области.
Вопросы:
Вопросов пока никто не задал. Вы можете быть первым.
Задайте свой вопрос:
Нажимая кнопку - «Задайте вопрос», я даю свое согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных в Согласии на обработку персональных данных.
Подписаться на нашу e-mail рассылку.
* — поля обязательные для заполнения
Задайте вопрос
Читайте по теме
То, что не питает тело, питает болезнь 10.02.2021 То, что не питает тело, питает болезнь Ненасильственное общение. Язык жизни. Маршалл Розенберг 09.02.2021 Ненасильственное общение. Язык жизни. Маршалл Розенберг Поллиноз. Как «подстелить соломку» перед сезоном цветения 05.02.2021 Поллиноз. Как «подстелить соломку» перед сезоном цветения Зона комфорта с точки зрения теории Пяти Первоэлементов 29.01.2021 Зона комфорта с точки зрения теории Пяти Первоэлементов Анатомические поезда. Томас В. Майерс 28.01.2021 Анатомические поезда. Томас В. Майерс Клетки сердца чувствуют горечь. Факты современной и китайской медицины 26.01.2021 Клетки сердца чувствуют горечь. Факты современной и китайской медицины

Приглашаем всех активных, интересных людей, профессионально связанных с медициной

Стать нашими экспертами