Маточное кровотечение: причины, методы диагностики и лечения
Клиндухов Илья Анатольевич, врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры акушерства гинекологии и перинатологии ПМГМУ имени И.М. Сеченова.
Строго говоря, маточные кровотечения не являются самостоятельным заболеванием. Это симптом значительного числа болезней.
Маточные кровотечения принято разделять на две большие группы.
- Единственным вариантом нормы для женщины репродуктивного возраста являются менструации — особый род маточных кровотечений, связанный с отторжением слизистой оболочки из полости матки, претерпевшей надлежащую секреторную трансформацию. Физиологическое кровотечение из полости матки является финалом последовательных превращений, обусловленных работой яичников и всей гипоталамо-гипофизарной системы.
- Остальные кровотечения, которые мы не можем признать менструацией, называются аномальными.
Причины аномальных маточных кровотечений
- миома;
- эндометриоз;
- злокачественные процессы;
- полипы в полости матки.
Кровотечения могут быть связаны с:
- нарушениями в системе гемостаза (коагулопатиями);
- осложнениями беременности;
- воспалительными процессами;
- нарушениями в работе яичников (только эти кровотечения, связанные с нарушениями в работе системы гипоталамус-гипофиз-яичники, можно назвать дисфункциональными).
Чтобы определить правильную тактику лечения, надо правильно разобраться в многообразии причин.
Мы не можем судить о природе кровотечения ни по его обильности, ни по регулярности. Аномальные маточные кровотечения могут быть и скудными, и даже регулярными, напоминающими менструации.
Легко признать аномальным кровотечение, которое возникает не в срок и не протекает как привычная менструация. Аномальные маточные кровотечения могут быть циклическими и возникать в сроки менструаций, но превышать их по объему.
Симптомы маточных кровотечений и методы диагностики
Для интерпретации симптомов нам придется опираться не только на факт кровотечений, но и на данные анамнеза и дополнительных методов исследования:
- ультразвукового;
- гистероскопии;
- биопсии эндометрия.
Гистероскопия — это исследование, которое проводится у женщин с аномальными маточными кровотечениями. Проводится в условиях обезболивания. В полость матки вводится оптический прибор, позволяющий ее осмотреть. Вместе с гистероскопией выполняется биопсия эндометрия и при необходимости осуществляется ряд лечебных мероприятий. Например: удаление полипов; удаление подслизистых узлов миомы.
Лечение маточных кровотечений
Но лечение не заканчивается хирургическим вмешательством. Как правило, по результатам гистологического исследования материалов, полученных во время хирургического вмешательства, получается информация для обоснования гормонального лечения.
Однако, такое лечение требуется не всегда. Например, удаление полипа или подслизистой миомы матки бывает достаточно для того, чтобы избавить женщину от повторяющихся кровотечений.
В любом случае, все, что мы не можем признать менструацией либо по характеру, либо по сроку возникновения, либо по объему кровопотери, стоит считать грозным симптомом, побуждающим к проведению детального обследования.
Приходите, обращайтесь, задавайте вопросы, даже если они покажутся вам глупыми. Мы обязательно на них ответим. Это наш профиль.
