Стенокардия: симптомы, диагностика, лечение
Содержание
- Причины стенокардии
- Симптомы стенокардии. Приступ стенокардии
- Диагностика стенокардии
- Лечение стенокардии
Стенокардия — это болевой синдром, проявление одной из клинических форм ишемической болезни сердца.
Дословный перевод этого термина с греческого языка очень точно описывает ощущения, которые испытывает человек во время приступа стенокардии, — «узкое, тесное сердце». (По-старому — «грудная жаба»).
Причины стенокардии
Почему возникает боль? Сердечная мышца, также, как и скелетные, нуждается для своей работы в энергии, которая высвобождается в клетках при расщеплении глюкозы в присутствии кислорода. А это значит, что для эффективной работы сердца приток крови, содержащей глюкозу и кислород, должен быть постоянным. Если кислорода не хватает, то глюкоза окисляется не до конца (до углекислого газа и воды), а до промежуточных веществ, одним из которых является ацетат (молочная кислота). Накопление в мышечной ткани этих продуктов незавершенного обмена и вызывает характерную боль. Вспомните боль в натруженных мышцах после очень интенсивной и/или непривычной нагрузки!
Для утилизации (полного «сгорания») этих недоокисленных продуктов опять-таки требуется кислород.
Если кровоснабжение миокарда в относительном покое находиться ближе к «планке минимум», и сердцу едва хватает кислорода для обеспечения своей привычной работы, то при повышении нагрузки (будь она физической, эмоциональной, «метеорологической» и т.д.), наступает острая нехватка окислителя, что незамедлительно проявляется в виде характерных симптомов — боли, тяжести, чувства сдавления, сжимания в области сердца. Это и есть т.н. «стенокардия напряжения».
Причиной неспособности крови удовлетворить потребности миокарда в кислороде при увеличении нагрузки служит, чаще всего, узость «транспортных путей» — питающих сердце кровеносных сосудов (например, атеросклероз коронарных артерий). И как бы сердце не увеличивало силу и частоту своих сокращений, чтобы усилить приток крови, препятствия на ее пути не позволяют добиться желаемого результата.
Если приток крови к сердечной мышце прекращается вовсе, ситуация принимает еще более серьезный и опасный оборот — оставшийся без питания участок сердца «выходит из игры» и через некоторое время в нем происходят необратимые процессы омертвения ткани. А это уже инфаркт миокарда — острое и грозное проявление все той же ишемической болезни сердца. Кстати греческое слово «ишемия» переводится как «задержание крови».
Симптомы стенокардии. Приступ стенокардии
Приступ стенокардии отличают от других типов сердечных болей по ряду критериев:
- наличие «провокаторов»;
- характер;
- длительность;
- условия прекращения;
- реакция на нитроглицерин.
В роли «провокаторов» выступают любые факторы, увеличивающие потребность миокарда в кислороде:
- усиление физической активности (бег, быстрая ходьба, подъем тяжести);
- психоэмоциональное напряжение (в ответ на этот фактор при условии потеря контроля над ситуацией приступ может стать более длительным и интенсивным);
- резкие перемены погоды и атмосферного давления;
- обильный прием пищи;
- повышение артериального давления;
- переход к быстрой фазе сна, сопровождающейся сновидениями.
Боль начинается внезапно и имеет сжимающий, давящий, жгучий характер. Может отдавать в руку, плечо, лопатку, шею, челюсть, зубы (с левой стороны). Реже — в правую руку, плечо, область эпигастрия. В совсем уникальных случаях боль локализуется исключительно в голове или эпигастральной области.
Приступ стенокардии, как правило, продолжается недолго — 3–20 мин. И быстро (в течение 1–2 мин) заканчивается при устранении провоцирующего фактора.
Нитроглицерин под язык обычно значительно уменьшает интенсивность приступа или вовсе его купирует. Причем врачи отмечают, что не хуже работает и эффект плацебо. Это говорит, в том числе, и о том, что прекратить приступ способно сознательное возвращение человека в спокойное, гармоничное состояние.
Диагностика стенокардии
Помимо осмотра пациента и сбора анамнеза, диагностика стенокардии опирается на инструментальные и лабораторный методы. К первым относятся:
- общий клиническийанализ крови;
- биохимический анализ крови;
- исследование маркеров повреждения миокарда.
Ко вторым, в основном, электрокардиографическое обследование:
Лечение стенокардии
Стоит отличать скоровспомощные методы купирования приступа стенокардии от ее лечения, которое включает в себя терапию нарушений, приведших к затруднению притока крови к сердечной мышце, и профилактические меры.
Прекращение приступа, как было сказано выше, достигается устранением провоцирующего фактора, успокоением человека, приемом нитроглицерина.
Терапия, направленная на устранение причин и условий развития синдрома «узкого сердца» — гораздо длительнее и многообразнее. Помимо медикаментозного, а в некоторых случая и хирургического лечения (аортокоронарное шунтирование, баллонная ангиопластика), призванных расширить просвет питающих сердце сосудов и обеспечить сердечную мышцу достаточным количеством крови, существуют и другие лекарственные и безлекарственные методы, очищающие сосуды и восстанавливающие их проходимость. Это и диета, и активный образ жизни, и навыки самообладания в неблагоприятных ситуациях, и многое другое. Холистические методы лечения человека, такие, как: иглорефлексотерапия, гомеопатия, фитотерапия, остеопатия, диетотерапия, цигун-терапия, гирудотерапия также могут стать эффективными лечебными и профилактическими процедурами для людей, страдающих приступами стенокардии.