Порок сердца: симптомы, причины, диагностика, лечение
Содержание
- Пороки сердца врожденные
- Пороки сердца приобретенные
- Порок сердца. Симптомы у новорожденного
- Порок сердца. Симптомы у ребенка
- Порок сердца. Симптомы у взрослых
- Диагностика порока сердца
- Порок сердца. Лечение
- Порок сердца. Лечение без операции
Сердце, как и любой другой орган нашего тела, устроен удивительно целесообразно. Количество отделов, наличие между ними «стен» — перегородок и «дверей» — клапанов, которые в свое время открываются и закрываются, имеет свое «почему» и «зачем». Наличие даже незначительных отклонений в структуре сердца, не говоря уже о существенных патологиях, неминуемо отражается на способности нашего центра омывать кровью все органы и ткани организма, своевременно и тщательно питая их и освобождая от отходов жизнедеятельности.

Структурные аномалии сердца называют пороками. Они могут возникать внутриутробно, причем еще в первом триместре. (Пороки разной степени тяжести обнаруживают у одного рожденного живым ребенка из ста). А могут стать органическими последствиями целого ряда сердечных (и не только) недугов и проявиться уже в более старшем возрасте. Тогда их называют приобретёнными.
Для порока сердца любого типа можно выделить несколько общих принципов.
- Малые дефекты, вне зависимости от типа и локализации, могут никак не обнаруживать себя длительное время или всю жизнь. Пациенты доживают до глубокой старости. Значительные аномалии имеют явную прогрессию клинических признаков.
- Чем раньше в случае значительных дефектов будет предпринята хирургическая коррекция (кроме пороков, несовместимых с жизнью), тем дольше и качественные живут пациенты.
- Вне зависимости от того, в каком отделе сердца исходно имеется порок, со временем происходят функциональные и органические повреждения других отделов сердца.
- Соответственно ведет себя и клиника: отличающаяся в начальных стадиях процесса, она приходит к универсальному набору симптомов, указывающих на развитие сердечно-легочной недостаточности.
Пороки сердца врожденные
Органический дефект различной локализации либо заставляет кровь двигаться в непредусмотренном законом направлении (против ее естественного тока), либо на ее пути возникает преграда, которую сердцу приходится с усилием преодолевать. В обоих случаях создается дополнительная нагрузка как на само сердце, так и на легкие и близлежащие сосуды, что нарушает их работу, и рано или поздно заканчивается необратимыми органическими изменениями.
По частоте встречаемости в тройке лидеров:
- патология (дефект) межжелудочковой перегородки;
- патология (дефект) межпредсердной перегородки;
- сужение (стеноз) легочной артерии.
Реже бывают: открытый артериальный проток, стеноз устья аорты, тетрада и пентада Фалло, другие. Возможно сочетание различных типов пороков у одного человека.
Есть такие детские пороки, которые с возрастом могут проходить самостоятельно. Конечно, это касается только малых дефектов. Так, к примеру, дефект межжелудочковой перегородки может закрыться в детском возрасте, и в дальнейшем не доставлять никакого беспокойства.
Некоторые врожденные пороки сердца (к примеру, дефект межпредсердной перегородки) клинически манифестируют только во взрослом возрасте (после 20 лет), а до этого косвенно отражаются в склонности людей к инфекционным заболеваниям дыхательной системы.
Пороки сердца приобретенные
Ряд заболеваний вызывает вторичные структурные изменения в сердечных клапанах. Это и есть пороки. Что это за заболевания:
- системные патологии, затрагивающие соединительную ткань, — системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
- инфекционный эндокардит;
- атеросклероз;
- инфаркт миокарда;
- травматические повреждения сердца (в том числе и полученные в ходе операционного вмешательства);
- карциноидный синдром и др.
Клапаны — это «двери» для перехода крови из сосудов в сердце, из сердца в сосуды и между отделами сердца (предсердием и желудочком). Их дефекты бывают двух видов:
- «недораскрытие» дверей — стеноз, в результате которого кровь не может свободно проходить в соответствующее пространство;
- постоянно «приоткрытые двери» — недостаточность клапана, в результате чего кровь может проходить не только в прямом, но и в обратном направлении.
Порок сердца. Симптомы
Порок сердца. Симптомы у новорожденного
Малые дефекты в строении сердцав первые дни и месяцы жизни могут никак себя не обнаруживать. Более значительные повреждения проявляются следующими клиническими признаками:
- повышение или снижение частоты сердечных сокращений;
- цианоз (посинение) носогубного треугольника и конечностей;
- бледность, потливость и снижение температуры ступней, ладоней, кончика носа;
- одышка;
- частое срыгивание и трудности сосания;
- слабая прибавка в весе;
- отеки;
- обморочные состояния
- сердечные шумы.
Порок сердца. Симптомы у ребенка
Бессимптомное течение характерно для малых дефектов и пороков с поздней манифестацией. В иных ситуациях «набор» клинических признаков несколько варьирует в зависимости от типа повреждения, но можно выделить некоторые наиболее часто встречающиеся симптомы:
- отставание в развитии (физическом);
- одышка во время нагрузки (значительной или незначительной — зависит от тяжести состояния);
- цианоз конечностей и носогубного треугольника (появляющийся или усиливающийся во время нагрузки);
- симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол» — характерное для ряда сердечных, легочных, печеночных патологий утолщения концевых фаланг пальцев рук (иногда и ног) и изменение формы ногтевого ложа;
- склонность к инфекциям легких;
- аритмии;
- боли в груди;
- ортопноэ (затруднение дыхания в положении лежа);
- отеки нижних конечностей;
- потери сознания и др.
Порок сердца. Симптомы у взрослых
У взрослых врожденный порок проявляется признаками, описанными выше. Особенно, если первые симптомы проявились уже после 15–20 лет. В случае, если порок был своевременно прооперирован клинические проявления могут быть незначительными или отсутствовать вовсе.
Приобретенные пороки ведут себя по-разному. Бывают пороки сердца (например, стеноз митрального отверстия) с очень медленной прогрессией (первые симптомы, приносящие беспокойство, появляются через 10 лет после постановки диагноза).
В целом, все зависит от степени повреждения клапана.
Ведущими симптомами порка сердца у взрослых людей служат:
- тахикардия и аритмии (вплоть до фибрилляции предсердий);
- боли за грудиной;
- слабость, одышка при нагрузке и в покое;
- цианоз лица и конечностей;
- ортопноэ;
- приступы сердечной астмы;
- стенокардия;
- обмороки;
- отеки;
- заболевания легких; (вплоть до отека);
- при правожелудочковой недостаточности — боли в правом подреберье, тошнота.
Сначала появляются характерные признаки лево или правожелудочковой недостаточности (в зависимости от локализации порока). Но со временем, врачи сталкиваются уже с симптомами обоих типов.
Диагностика порока сердца
Диагноз «порок сердца» ставится на основе следующего спектра обследований:
- осмотр и пальпация;
- аускультация — прослушивание сердечных тонов;
- электрокардиография;
- рентген;
- эхокардиографическое исследование;
- ввод катетера в полости сердца.
Порок сердца. Лечение
Для большинства врожденных и приобретенных дефектов единственный эффективный способ — хирургический с соответствующим медикаментозным сопровождением, уменьшающим проявления сердечной и легочной недостаточности.
Легкие пороки сердца, протекающие бессимптомно, не нуждаются в оперативном вмешательстве.
Порок сердца. Лечение без операции
В некоторых случаях это оказывается возможным. В этих случаях медикаментозная терапия направлена на предотвращение развития осложнений (отека легких, фибрилляции предсердий, внезапной остановки сердца и др.), снижение проявлений сердечной и легочной недостаточности и улучшение качества жизни. Хороший профилактический и поддерживающий эффект дают диетотерапия и лечебная физкультура. Конкретные рекомендации может дать только специалист.
В до и после операционном периоде, а также в случае отсутствия показаний к хирургическому вмешательству помощь человеку могут оказать холистические методы лечения: классическая и резонансная гомеопатия, остеопатия, иглорефлексотерапия, цигун-терапия, фитотерапия.