Патогенетический подход в лечении псориаза методами Чжень-Цзю терапии
Псориаз — аутоиммунное кожное заболевание, распространённый хронический дерматоз, поражающий кожу, иногда ногти и суставы. Не заразен.

Самообновление эпидермиса происходит постоянно: в базальном слое рождаются новые клетки, созревают, и, меняясь, мигрируют наружу, образуют внешний роговой слой, а затем отмирают и отслаиваются. В норме для участков кожи средней толщины срок жизни клеток (срок полного обновления) эпидермиса составляет 20–25 дней. При псориазе самообновление ускоряется, жизнь клеток длится 4–10 дней . Мигрирующие наружу клетки не успевают сформироваться и не вполне функциональны. Псориатические бляшки имеют красный оттенок, легко ранимы, из-за интенсивного отмирания клеток покрыты белыми чешуйками, значительно утолщены.
Псориаз (psoriasis) не заразен, имеет различные типы: пятнистый (vulgarisorplaque), интертригинозный (flexuralorinverse), эритродермический (erythrodermic), пустулезный (pustular), каплевидный (guttate). Наиболее распространен пятнистый псориаз (более 80 % от общего числа случаев), при этом до 15 % псориатиков имеют псориатический артрит (L40.5 — psoriaticarthritis). Псориазом болеют 2–3% населения земного шара (120–180 млн. чел.), ежегодно им впервые заболевают 4–6 млн. человек. Заболевание возникает после рождения или в глубокой старости, а затем сопровождает больного всю жизнь, самопроизвольно или благодаря лечению ослабляясь, а затем вновь рецидивируя. Течение псориаза одинаково у мужчин и женщин, реже он возникает у афроамериканцев, индейцев, китайцев и японцев и вовсе не поражает эскимосов.
Псориаз зарегистрирован в базе данных человеческих генов и генетических заболеваний. Предрасположенность к псориазу передается по наследству: однояйцевые близнецы проявляют 70 % конкордантность, при наличии псориаза у одного из родителей вероятность заболевания ребенка составляет 15–25%, у обоих родителей — 40–60%. При этом только генетических отклонений для начала и поддержания псориаза недостаточно, необходимо воздействие со стороны внешней среды. Инфекции, травмы кожи, стрессы, реакция на лекарственные препараты, климатические изменения и другие причины могут спровоцировать начало болезни или рецидив. Ускоренная пролиферация кератиноцитов, по-видимому, обусловлена ошибочными действиями механизмов антибактериальной защиты кожи. Общепризнано влияние beta-гемолитических стрептококков (в первую очередь вызывающих тонзиллярные инфекции) на инициацию и рецидивы псориаза. Единой точки зрения на этиологию и патогенез псориаза не существует.
За 18 лет работы врачом иглорефлексотерапевтом (ИРТ), я пролечил несколько десятков пациентов с различными видами псориаза. В традиционной китайской медицине (ТКМ) используется огромное количество рекомендуемых рецептов, как в рамках иглоукалывания, так и в траволечении. С моей точки зрения, использование громоздкой рецептуры — последствие недопонимания патогенеза заболевания. В большинстве рецептов рекомендовано использование «метода цветения», что является очень неприятным для пациента и трудоемким для врача подходом, использование которого оправдано лишь в случаях изнуряющего зуда в области волосистой части головы. Все остальные ситуации поддаются лечению плавно и эффективно, небольшим количеством игл, но лишь в случае адекватного патогенетического подхода. Повторюсь, что высказываю личную точку зрения.
В ТКМ выделяют следующие синдромы, сопровождающие течение псориаза:
- Жар крови. Патологическое покраснение кожи, горячие конечности, зуд с чувством жара, жажда. Язык красный. Пульс переполненный, быстрый.
- Жар крови с ветром и сухостью. Патологическое покраснение кожи, красные чешуйки, сухость кожи, конечности горячие, сильный зуд с чувством жара, жажда.
- Дефицит крови с сухостью и ветром в коже. Бледно-красные кожные высыпания, сухие, шелушащиеся, с белыми чешуйками. Кожа утолщенная, зудящая, бывают головокружения, спутанность сознания, онемение конечностей. Месячные скудные. Лицо бледное, язык бледный. Пульс напряженный или скачущий.
- Застой крови. Высыпания синюшные, часто множественные или сливные. Это хроническое состояние. Кожа сухая, утолщенная, зудящая. Цвет конечностей застойный. Цвет лица — темный. Язык синюшный. Пульс жесткий или скачущий.
- Застой крови с ветром и сухостью. Высыпания синюшные, часто множественные или сливные. Это хроническое состояние. Чешуйки сухие, кожа сухая, утолщенная. Зуд интенсивный. Цвет конечностей застойный. Цвет лица — темный. Язык синюшный. Пульс жесткий или скачущий.
- Ветер и жар в коже. Острое покраснение кожи. Зуд сильный, место поражения меняется день ото дня. Конечности горячие. Сопровождается чувством жара, жаждой. Пульс переполненный, быстрый.
- Жар крови с ветром и влажностью в коже. Красные папулезные или везикулярные высыпания, чаще в кожных складках, кожа отечная, с выделением экссудата, шелушащаяся, зудящая. Язык красный, отечный. Пульс переполненный, быстрый, скользкий.
- Дефицит Инь Печени и Почек с пустым жаром. Сыпь макулезная, покрытая тонкими бело- серыми чешуйками, кожа и волосы сухие. Онемение, дрожь в конечностях, головокружение, шум в ушах, тупая головная боль, нарушения сна, дневные приливы, сухость глаз, горла, влагалища. Боль внизу поясницы, сухой стул, скудная темная моча, скудные месячные, повышенная потливость по ночам, жар в конечностях, жар, усиливающийся к вечеру. Язык красный, без налета, плавающее-пустой и быстрый пульс. Чаще встречается у стариков.
Обсуждение вышеописанных синдромов не имеет смысла, так как оно встречается во всех рецептурных справочниках и не требует от врача понимания развития патологического процесса.
Всегда надо задать вопрос «почему?», что явилось причиной развития данного синдрома, и отчего в данном случае он проявился псориазом, а не иным нарушением в теле. У нас есть уникальная возможность использования знаний, как Запада, так и Востока. Современный европейский иглотерапевт или фитотерапевт — врач с двумя образованиями, двумя мировоззрениями. Не следует пользоваться этим расточительно.
В конце 2009 года вышла уникальная работа доктора Песляка Михаила Юрьевича «Модель патогенеза псориаза. Часть 1. Системный псориатический процесс» (М.: Эко-Трендз, 2009.). Автор в данной работе рассматривает логику развития псориатического процесса, абсолютно следуя системному подходу. Ниже будут приведены краткие выводы развития болезни с точки зрения европейской медицины. Соотнеся их с китайскими синдромами, мы постараемся составить логическую схему построения курса ИРТ.
Причины возникновения псориаза:
- Тонзиллярные инфекции.
- Нарушение производства и/или циркуляции жирных кислот.
- Повышенная проницаемость кишечных стенок.
- Перегрузка и/или нарушение систем детоксикации: печень, желчный пузырь, почки, кишечник, кожа, лимфатическая система и т.д.
- Рост популяции грам+ (включая бета-стрептококки) и грамм– флоры на слизистой тонкого кишечника, заселяющейся не только из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, но и из толстого кишечника. Перегрузка кишечника лактобациллами.
- Повышенное содержание в крови фагоцитов, перегруженных эндотоксинами.
- Врожденное нарушение структуры фагоцитов, часто на уровне столовых предшественников.
- Перепрограмирование фагоцитов, в результате которого они перестают воспринимать бактериальные фрагменты как патогенный фактор и становятся их носителями. Перепрограмирование костномозговых фагоцитов происходит иногда через 2–3 часа после нагрузки.
Если внимательно рассмотреть все синдромы при псориазе, описанные в рамках ТКМ, то можно разделить их на следующие категории:
- Нарушение качества крови с накоплением патогенного фактора (внешнего или внутреннего происхождения) в коже.
- Системный застой крови или ее истощение с последующим дефицитом Инь дренажных плотных органов, т.е. Печени и Почек.
Можно достаточно уверенно сказать, что обе эти категории представляют собой следствие, а не являются причиной возникновения заболевания.
При рассмотрении причин возникновения псориаза с точки зрения европейской медицины, их также можно разделить на следующие категории:
- Причины интоксикации (п.п. 1–4).
- Последствия интоксикации (п.п. 5–8).
Можно достаточно уверенно сказать, что обе эти категории представляют собой следствие, а не являются причиной возникновения заболевания.
Давайте задумаемся, что же должно случиться с человеком, чтобы все вышеописанные процессы привели его к стойкой патологии, сопровождающейся практически пожизненным нарушением иммунитета и обмена веществ?
При осмотре практически всех пациентов с псориазом, на языке вы увидите срединную трещину, иногда с дополнительными поперечными трещинами. Иногда трещина не просматривается сразу за счет общей отечности языка. Это является показателем истощения (чаще врожденного) меридианов Желудка и Селезенки. Именно эти две структуры разделяют жидкости человека на чистые и грязные.
Рассмотрим этот процесс. Во-первых, Желудок и Селезенка это не отдельные меридианы, а части структур Ян Минг и Тай Инь соответственно. Во-вторых, распределение жидкостей — это процесс, влияющий не только на качество крови, но и на качество ликвора, межтканевой жидкости, внутрисуставной жидкости, качество соединительной ткани и т.д. А ведь именно с поражением не только кожи, но и суставов (псориатические артриты), поджелудочной железы (крайне высокая склонность заболевания больных псориазом сахарным диабетом), нарушениями ревматоидоподобного характера мы сталкиваемся у пациентов с псориазом. Необходимо обратить внимание на цикличность мышления, круговерть мыслей у данных людей, их обидчивость, что также является симптомом поражения Тай Инь и Ян Минг.
Структура Ян Минг обеспечивает распределение нечистых жидкостей, Тай Инь — подъем и распределение чистых. Можно смело утверждать, что ни один хронический патологический процесс не обходится без нарушения работы Печени и Желчного пузыря. Слишком важна их функция детоксикации, участие в процессе пищеварения и распределения желчных кислот между желчью и кровью (формирование качества Крови). И, безусловно, сложно переоценить участие Шао Инь (с функцией выведения жидкостей, контролем Шень и формированием огня Минг Мэнь) и Тай Ян (участие в пищеварении, формирование ответа защитных сил и дренажа шлаков из тела). Любой хронический процесс затрагивает все энергетические системы человека. На получение и распределение чистых жидкостей работает все тело. Желудок в процессе пищеварения разделяет химус на чистый и грязный. Чистый идет в Селезенку, грязный — вниз. Процесс разделения жидкостей в Желудке контролирует Е36, отправку оставшегося ниже Е25. Сам процесс пищеварения в Желудке и разделение химуса для питания частей данного органа и контроля Инь и Ян в нем контролируется т.т. Е21–Е24.
Почки, выделив чистые жидкости, отправляют часть их в печень, часть в грудную клетку, часть в Селезенку. Также они формируют восьмеркоподобное завихрение, центром которого становится Министерский огонь, Минг Мэнь. Он подогревает процессы разделения в Желудке и Селезенке. Качество огня определяется качеством Ян Почек. При дисстрессах ритм горения Минг Мэнь меняется и возникает возмущение Ци Селезенки, что ведет к подъему нечистых жидкостей вверх. Прижигание в случаях с жаром Крови не самая лучшая идея, потому лучше отфильтровать патогенный фактор, накопившийся в Почках, выровнять канал по ветвям и гармонизировать работу органа, используя технику Шу–Мо и работая с точкой I4. Часть чистых жидкостей поступает в Печень.
Печень получает жидкости с венозным кровотоком, часть отправляет на формирование Вэй Чи. Эта защитная энергия идет по большей части на обеззараживание токсинов в печени и желчи, остальная поступает в Дай Май и Тонкий кишечник через Ло продольные, соединенные с Ло системой Дай Май. Далее жидкости оказываются в Желчном пузыре. Там разделение продолжается. Чистые уходят в Желудок (фактически в 12-перстную кишку), остальные в тонкий кишечник. Контроль ветра в теле осуществляется меридианами Печени и Желчного пузыря. Регулировка температуры крови невозможна без восстановления контроля над Ветром. Внешний и избыточный Ветер системно убирается при укалывании т.т. Т15, 16, 17, VB20, V9. Контроль над ветром восстанавливается при укалывали VB31 и работе с античными точками меридианов Печени, Желчного пузыря, Мочевого пузыря и Почек. Жар Крови рассеивается укалыванием т.т. T10, 11, 14 ,V11, 17, 18, RP10. При недостатке Вэй Чи в Желчном пузыре оседают простейшие (лямблии, амебы), избавиться от которых крайне сложно, т.к. в агрессивной среде они переходят в состояние цист, интактных для защитных сил. Это источник сильнейшей хронической интоксикации, приводящей к накоплению слизи и усилению Жара Крови. Рекомендуемое лечение: сочетание противопротозойных препаратов с гомеопатическими нозодами или иглотерапией; достаточно эффективна фитотерапия.
Тонкий кишечник продолжает разделение жидкостей на чистые и грязные. Чистые через внутренний ход Тройного Обогревателя попадают в Почки. Это один из самых важных моментов в патогенезе псориаза. Некачественное расщепление химуса, нарушенная структура энтероцитов, хронические инфекции, большое количество токсинов — местных, восходящих и полученных и верхних отделов ЖКТ. Все эти составляющие приводят к тотальному переполнению патогенным фактором вначале Тройного обогревателя (считай лимфы, как его части), а в дальнейшем Почек, Печени, крови и всех остальных органов и систем. Круг замкнулся.
В норме Селезенка поднимает чистые жидкости наверх, разделяя их на ян и инь. Ян жидкости называются Jin (они питают мышцы и увлажняют кожу), Инь жидкости называются Ye (из них образуется синовиальная жидкость, кровь, они питают и увлажняют головной и спинной мозг, отверстия органов чувств). Предварительно, чистые жидкости попадают в грудную клетку, откуда вместе с Чи выдавливаются Легкими по всей периферии тела. Это важнейшая функция меридиана Легких. Точка Р10 является Жун точкой Легких. Из нее идет прямая ветвь непосредственно в орган. Именно там Инь Чи начинает преобразование в Ян. Также это точка, контролирующая жар в Легких и грудной клетке, а точнее, везде выше диафрагмы. Именно ее рассеивание совместно с Р11 (точка ветра) ведет к значительному облегчению ситуации.
Выводы:
Псориаз — системное заболевание. Это означает, что без системного, разностороннего воздействия решить эту проблему невозможно. В подобных ситуациях все методы хороши. Должны быть залечены все очаги хронических инфекций, как то хронический тонзиллит, гайморит, инфекции желудочно-кишечного тракта. Какой инструмент будет использовать доктор в данном случае — не важно. Важно, чтобы после эффективного лечения подобных очагов, или одновременно с этим, происходила грамотная реабилитация пациента, а это возможно лишь при гармонизации образа жизни и диеты с одновременным использованием иглоукалывания или гомеопатии, или фитотерапии, или иного метода системного воздействия на человека.
Что касается диеты, необходимо исключить продукты, богатые слизью и жаром: молочное, алкоголь, избыток мяса, дрожжевое, сладкое, острое, сырое т.д.