Искривление перегородки носа. Причины. Следствия. Оперировать или нет?
Перегородка носа — это анатомическая структура, разделяющая нос на две относительно равные половины и состоящая из хрящевой и костной частей.
Ее задача — формирование направления воздушных потоков внутри носа, обеспечивающих свободное носовое дыхание, согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха, обеспечение защитных функции носа и обоняния.
Искривление перегородки носа может возникнуть как вследствие прямой травмы носа, так и появиться постепенно в процессе роста человека.
Одна из возможных, но трудно доказуемых причин — это травма носа в раннем детском возрасте — при падении, родовых травмах.
Изгиб ее может быть только в хрящевой части, но, как правило, он захватывает и костную, и хрящевую.
Рассказывая вам о том, как искривление перегородки носа может влиять на здоровье, я бы разделила проблемы, связанные с ней, на местные и системные.
Местные
1. Во время ОРЗ снижается защитная функция носа за счет нарушение правильного оттока слизи. Есть механическое препятствие этому. Сопли задерживаются в отдельных участках полости носа, и в этих «лужах» начинают активно размножаться бактерии. Насморк становится затяжным, а часто вообще перерастает в синусит, опасную болезнь: гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит.
2. Но даже если не произошло развитие синусита, насморк протекает дольше. А это, зачастую, вынуждает человека долго пользоваться сосудосуживающими каплями, формируя зависимость от них.
3. В месте резкого изгиба перегородки часто особенно сильно сохнет нос, образуются корочки, кровит слизистая оболочка, и даже может появиться сквозная дырка между двумя половинами носа.
Системные или общие осложнения
1. Если искривление перегородки носа сильное, то возникает нарушение носового дыхания, что может негативно сказаться на организме человека.
2. Это приводит к кислородному голоданию и не только влияет на самочувствие, но способствует развитию ряда патологических изменений со стороны нервной, сердечно-сосудистой системы, может влиять на кроветворение и даже гормональный фон.
У астматиков, пациентов с хроническими заболеваниями легких, плохое носовое дыхание ухудшает проблемы с легкими!
3. Если искривление перегородки носа с детства и сильно мешает дышать, то при росте черепа ребенка может нарушаться прикус, и лицевой скелет приобретает характерный вид, отражающий нехватку кислорода (по типу аденоидного лица).
Оперировать перегородку носа или нет?
Выпрямлять перегородку носа стоит, если:
1. Нос плохо дышит, ощущается нехватка кислорода, храп и плохой сон.
2. Часто болит голова в сочетании с затруднением носового дыхания.
3. Гаймориты и прочие синуситы повторяются пару раз в год и чаще.
4. Длительно приходится принимать сосудосуживающие препараты.
5. Обоняние сильно снижено.
6. Есть прочие причины, требующие операцию, так как изгиб перегородки носа затрудняет доступ в другие участки черепа. Например, при операциях на пазухах носа, при полипозном риносинусите, при интраназальном доступе в череп при операциях на гипофизе и других отделах мозга, и т.д.
Напоминаю, что практически нет людей, у которых перегородка носа ровная. Чтобы окончательно принять решение, врачу требуется тщательный сбор жалоб, осмотр, компьютерная томография околоносовых пазух.
Операцию (септопластику) не рекомендуют девушкам до 18 лет и юношам до 25 лет, так как до достижения этого возраста рост черепа может менять пропорции носа, а рано выполненная операция способна деформировать лицевой скелет и, непосредственно, нос.
Стоит тщательно принимать решение об операции. Это хирургическое вмешательство несет как плюсы, так и минусы (риск перфорации перегородки носа, постназального затека, атрофии слизистой оболочки носа, онемения кончика носа, деформации наружного носа)
Методов хирургического лечения множество и руки специалиста крайне важны для благоприятного исхода операции!
СЕПТОПЛАСТИКА — выпрямление перегородки носа
Операция выполняется внутри носа, совершенно незаметна глазу, не оставляет шрамов и, как правило, синяков. Лицо человека никак не меняется, так как наружный нос не затрагивается.
Работа ведется исключительно на перегородке носа.
Как я уже говорила ранее, перегородка состоит из хрящевой и костной ткани. В большинстве случаев ее изгиб затрагивает всё: и хрящ, и кость. Поэтому приходится делать стандартную септопластику. Это тонкая ювелирная работа.
Хирург деликатно отделяет слизистую оболочку, добирается до искривленного участка, устраняет изгиб, удаляя его выпирающие части, придавая этой области правильную форму, а затем возвращает слизистую оболочку на место. В завершении в полость носа устанавливают тампоны, чтобы придавить перегородку и избежать развитие гематомы.
В тех наиредчайших случаях, когда искривление затрагивает только хрящ, можно сделать лазерную септопластику. Для этого хрящ специальным образом нагревают и придают ему правильную форму. Затем его охлаждают и устанавливают тампоны. Звучит фантастически. Но людей, кому бы подошла такая операция, я за свою 15-летнюю практику встречала всего двух. Возможно, мои коллеги прочтут это и меня поправят.
Послеоперационный уход
Операция — важный этап. Но не менее важный — это послеоперационный уход. Если не будет должного ухода, все труды врача могут оказаться напрасными.
Осложнения операции
1. Перфорация перегородки носа, проще говоря — дырка между двумя половина носа. Она может возникнуть из-за того, что был очень сильный изгиб перегородки и слизистая оболочка так истончалась, что ее способности заживать иссякли. Сейчас высококвалифицированные врачи научились предвосхищать такие случаи и избегать подобных рисков. Но если не проводить тщательный послеоперационный уход за носом, то риск развития дырки повышается
2. Постназальный затек. Нежная слизистая оболочка состоят из мерцательного эпителия, из ресничек, которые, двигаясь с определенной скоростью, равномерно гонят слизь из полости носа в носоглотку. От хирургического вмешательства реснитчатый эпителий бывает в шоке, и движение ресничек замедляется. Слизь начинает копиться и большими сгустками проваливаться из носа в глотку.
Это осложнение сложно предвосхитить. Нужно очень нежно работать со слизистой. Но даже тонкая работа может быть провокатором. К счастью, лазерная терапия, иглоукалывание и работа остеопата, могут хорошо реабилитировать нос после операции.
3. В послеоперационном периоде естественным образом образуется большое количество корок. Если вовремя их не убирать — образуются спайки (синехии) между половинами носа. И тогда носовое дыхание будет еще хуже.
4. Если удалять большие объемы перегородки носа и не проводить ее пластику, то может проваливаться спинка носа — седловидный нос. Сейчас врачи знают это и восстанавливают пустые места собственными хрящами, которым придали правильную форму.
