Гломерулонефрит: симптомы, причины, лечение

Содержание

• Острый гломерулонефрит
• Хронический гломерулонефрит
• Мембранозный гломерулонефрит
• Гломерулонефрит у детей
• Причины гломерулонефрита
• Причины гломерулонефрита у детей
• Симптомы гломерулонефрита
• Симптомы сломерулонефрита у детей
• Лечение гломерулонефрита
• Лечение острого гломерулонефрита
• Лечение хронического гломерулонефрита
• Лечение гломерулонефрита у детей
• Травы при гломерулонефрите

В названии этого недуга, образованного сочетанием греческого и латинских терминов, заложен:

• его характер — воспаление (лат. «ит»);
• орган-мишень — почка (греч. «нефрос»);
• внутриорганная локализация первичных повреждений — клубочек (лат. «гломус»).

Почечный клубочек — это составляющая рабочей единицы почки — нефрона (в каждой почке их около миллиона). Здесь осуществляется первый этап очистки крови и образуется т.н. первичная моча. Для дальнейшего «досмотра» и возвращения в организм полезных компонентов она отправляется в канальциевый аппарат нефрона и постепенно превращается в то, с чем организм готов расстаться — в т.н. вторичную мочу.

Острый гломерулонефрит

Воспалительное повреждение почечных клубочков (а в последующем — и других составляющих органа) имеет иммунную природу. Иммунные механизмы играют особую роль в начале заболевания (в дальнейшем к его развитию подключаются и не иммунные факторы). Соединения, образовавшиеся в ответ на внедрение «чужака» (особенно, повторное) с целью его обезвреживания (т.н. иммунные комплексы), оседают в почках, запуская каскад воспалительных реакций. Их итогом становится морфологическое и функциональное изменение нефронов, их постепенное истощение и отмирание. В результате почки перестают адекватно справляться с возложенной на них ролью. А организм, с одной стороны, теряет то, что ему нужно (например, белки и клетки крови), и вынужденно сосуществует с тем, от чего хочет и должен избавляться (токсичные продукты обмена).

Острому воспалению клубочкового аппарата, как правило, присуще и острое начало с ярко выраженной симптоматикой (см. ниже). Встречается и т.н. латентный тип с нерезкими признаками, преимущественно выявляемыми с помощью лабораторных исследований.

Острый характер недуга более присущ юному возрасту (дети и подростки) и имеет благоприятный прогноз. У 20% заболевших болезнь принимает хронический характер.

Хронический гломерулонефрит

Сценарий развития патологических изменений почечной ткани аналогичен острому типу (комбинация иммунных и не иммунных факторов). Течение длительное. Возможны обострения. Прогноз определяется стадией процесса на момент выявления (компенсированная, декомпенсированная, терминальная — тяжелая степеньпочечной недостаточности), клинической формой патологии (нефротическая, гипертоническая, гематурическая, латентная, смешанная). Чаще всего речь идет о повышении качества жизни и отодвигании сроков наступления почечной недостаточности. Иногда случается полная ремиссия.

Мембранозный гломерулонефрит

Морфологическая разновидность (выявляемая при анализе биопсийного материала) острого и хронического поражения клубочкового аппарата почек.

Гломерулонефрит у детей

На его долю приходится около половины показаний к использованию гемодиализа и последующей трансплантации почки. Симптомы и механизм развития недуга аналогичны «взрослому» варианту.

Причины гломерулонефрита

1. Лидирующие позиции занимают бактериальные (сепсис, эндокардит, тонзиллит, пародонтит, кариес, дифтерия, менингит, брюшной тиф, пневмонии и пр.) и вирусные (паротит, гепатит, корь, краснуха, простого герпеса и др.) инфекции. Далее идут:
2. Паразитарные заболевания (трихинеллез, шистосомоз, токсоплазмоз, малярия).
3. Системныепатологии с аутоиммунным механизмом (системная красная волчанка, системные васкулиты и др.).
4. Использование вакцин и сывороток; гемотрансфузия (переливание крови).
5. Отравление веществами (этанол, свинец, ртуть, кадмий, органические растворители и др.).
6. Облучение.
7. Токсическое действие лекарственных препаратов (например, пеницилламина).

Значимым триггерным фактором служит переохлаждение.

Причины гломерулонефрита у детей

Все вышесказанное справедливо и для детского возраста. К отмеченному стоит добавить дисфункции иммунной системы наследственного характера.

На первом месте (в случае острой формы недуга) стоит предшествующая стрептококковая инфекция (острый тонзиллит, скарлатина, пневмония и др.).

Первопричины хронической формы часто остаются неизвестными. Большую роль в развитии обеих форм поражения клубочкового аппарата играют различные аллергические и аутоиммунные недуги.

Симптомы гломерулонефрита

Начало острого типа недуга (при классическом течении) пропустить сложно:

1. Кровь в моче.
2. Резкое уменьшение количества мочи (вплоть до почти полного прекращения).
3. Выраженные отеки (лицо бледное, одутловатое).
4. Одышка.
5. Повышение давления (преимущественно — диастолического).
6. Характерные изменения лабораторных показателей (наличие белых и красных клеток крови, и белка в моче; снижение белка в крови, анемия, повышенные маркеры острого воспаления и др.).

Возможные предвестники острого состояния:

• повышение температуры;
• болевые ощущения в поясничной области;
• слабость.

Латентная форма характеризуется нечеткими признаками: небольшим повышением давления, незначительной примесью крови в моче, болью в пояснице.

Проявления хронической формы недуга определяются его вариантом, длительностью течения (и степенью декомпенсации), наличием и стадией почечной недостаточности. Например, для гипертонической формы характерны: сердечные и головные боли, мелькание мушек в поле зрения, незначительные количества крови и белка в моче, стойкое повышение давления. По мере прогрессирования недуга снижать давление соответствующими препаратами становится все труднее.

Нефротический тип характеризуется значительными отеками, сильными нарушениями белкового и жирового обмена, склонностью к формированию тромбов.

Смешанный тип самый агрессивный. Проявляются стремительно нарастающими симптомами почечной недостаточности — неспособности почек справляться со своей работой, ведущей к сбоям во всех системах жизнеобеспечения организма. Для нее характерны (степень выраженности определяется стадией):

• малое количество отделяемой мочи;
• стойкое повышение артериального давления;
• значительные отеки;
• одышка;
• нарушения работы сердца;
• кожный зуд;
• симптомы сильной интоксикации — головная боль, слабость, тошнота, рвота.

Симптомы сломерулонефрита у детей

Аналогичны взрослому варианту с некоторыми особенностями:

1. Чаще встречаются случаи практически бессимптомного течения.
2. Реже резко повышается давление.
3. Чаще бывают ярко выраженные боли в животе (т.н. абдоминальный синдром).
4. Чаще сочетается с пиелонефритом (воспалительное поражение канальциевого аппарата почек).

Лечение гломерулонефрита

Лечение острого гломерулонефрита

Как правило, проводится в стационаре. Огромной немедикаментозной поддержкой организму служит:

• физический покой;
• строгая диета (мало соли и животного белка, вплоть до полного исключения последнего);
• индивидуальный питьевой режим.

Лекарственное лечение направлено на устранение причинного фактора и ведущих синдромов (отечного, гипертензивного, дисметаболического): антимикробные, мочегонные, гипотензивные, детоксицирующие, противовоспалительные, иммуномодулирующие средства. К последним относятся, в том числе, сильнодействующие препараты с множественными побочными эффектами — цитостатики и глюкокортикоиды.

Лечение хронического гломерулонефрита

В период обострения основные принципы те же. В период ремиссии полный покой трансформируется в щадящий режим избегания переохлаждений и перегрузок (как физического, так и психического плана). Советуется тщательное устранение инфекционных очагов (регулярное посещение ЛОР- врача и стоматолога). Диета становится неотъемлемым спутником жизни. Некоторые продукты (например, алкоголь, газированные напитки, жирное мясо и др.) исключаются полностью. Иногда требуется дополнительный прием препаратов, содержащих незаменимые аминокислоты. При отсутствии тяжелых осложнений очень хороший результат дает периодическое пребывание в районах с сухим и жарким климатом. Некоторые пациенты, оставаясь в этих местах на ПМЖ, полностью излечивались.

Сухие и жаркие условия позволяют почкам «отдохнуть», так как в процесс освобождение от токсинов (с потом) активно включается кожа.

Лечение гломерулонефрита у детей

Аналогично вышеприведенному варианту.

Травы при гломерулонефрите

Травы — это мощные лекарства. В индивидуально подобранной комбинации фитосборы могут оказывать полный спектр «услуг», необходимых в лечении гломерулонефрита: снижать давление, устранять отеки и воспаление, восстанавливать ткани, гармонизировать обмен веществ, выводить токсины и уменьшать их образование и пр. Способен ли фитосбор полностью заменить медикаментозную терапию? Ответ на этот вопрос очень индивидуален. В любом случае подобрать его может только врач-фитотепапевт после осмотра пациента и ознакомления с результатами лабораторных и инструментальных исследований. Собственную диагностику врач-фитотерапевт может провести, например, используя метод определения состояния различных систем организма по радужной оболочке глаза (иридодиагностика).

В лечении пациентов, страдающих гломерулонефритом, могут использоваться другие холистические методы традиционной медицины — классическая и резонансная гомеопатия, остеопатия, иглотерапия, цигун-терапия. Большую роль играет индивидуально подобранная диета и режим физических упражнений.

Сочетаются ли методы классической медицины с традиционными? Да. «Пропорция» определяется длительностью и тяжестью заболевания, индивидуальными особенностями организма и течения недуга и выбором самого человека.