+7 (495) 236-76-52
Журнал
19.02.2018
Наталья Аднорал

Антибиотики и бактерии. Новые факты

Противостояние или сотрудничество? Два алгоритма взаимодействия, затрагивающие все стороны нашей жизни. Сегодня речь пойдет о взаимоотношениях между человеком и бактериями — самыми древними и многочисленными обитателями нашей планеты.

Война бактериям объявлена давно и идет с переменным успехом. И, как ни парадоксально, в третьем тысячелетии, несмотря на изобретение суперантибиотиков, бактерии вновь берут инициативу в свои «руки».

По данным журнала «Тhe economist» за 2016 год ежегодно от вторичной бактериальной резистентности на планете умирает 700 тысяч человек. Если так пойдет дальше, то к 2050 году это станет абсолютной причиной гибели как минимум 10 млн жителей планеты.

Благодаря природному эволюционному механизму, бактерии быстро обучаются не только жить в среде с антибиотиками (приобретают «резистентность» — устойчивость, невосприимчивость), но и использовать их в пищу. Когда популяция бактерий оказывается в агрессивной среде, небольшая ее часть начинают активно мутировать в поиске способа обезвреживания опасного для них вещества. Как только кому-то удается найти подходящую генную комбинацию, они тут же делятся «благоприобретением» с другими членами сообщества, упаковывая необходимую генетическую информацию в спасительную «посылку» — плазмиду. В результате вся популяция становится резистентной к лекарству. Но одаривать геном устойчивости к антибиотику бактерии могут не только своих сородичей, обитающих в организме, но и «свободноживущих» микробов.

На орбитальной станции «Мир» в конденсате воды была найдена бактерия, устойчивая практически ко всем антибиотикам.

Как же быть?

В решении вопроса быть или не быть лечению антибиотиками, нет места черно-белой логике. Есть случаи, когда применение данных препаратов становится чуть ли не единственным шансом спасения жизни. Беда в том, что антибиотики используют неоправданно часто, «на всякий случай», далеко не всегда отдавая себе отчет в смысле их назначения.

В 2014 году территориальный фонд ОМС в Санкт-Петербурге провел масштабное исследование того, как определяют возбудителей заболеваний и чувствительные к ним антибиотики. В исследование были включено более 3 тысяч пациентов. К сожалению, этиологически оправданное использование антибиотиков выявлялась только в 15 % случаев. Остальных 85 % пациентов лечили антибиотиками «наугад».

По сути, антибактериальная терапия — это борьба человека с другим организмом. За 70 лет антибиотики превратились из биологического оружия в симптоматическую терапию. И с высокой долей вероятности именно это может быть причиной резистентности.

Тем более, и это тоже известно давно, что бактерии далеко не всегда служат виновниками болезней, а зачастую становятся соучастниками процесса лечения. Об этом говорят исследования очень недавнего прошлого.

В исследованиях, проведенных в 2015–2017 годах ученые установили, что кишечные бактерии помогают иммунной системе бороться с раком. Лоранс Зитвожель и ее коллеги из Института Густава Русси сравнили истории болезни у почти двухсот пятидесяти больных с опухолями легких, почек и мочевого пузыря. Все они получали иммунотерапию (ее задача — помочь собственным иммунным клеткам распознать и уничтожить раковые). Но при этом некоторые из больных также параллельно принимали антибиотики (по причине тех или иных инфекций).

Оказалось, что у тех, кто принимал антибиотики, опухоль вновь проявлялась вскоре после лечения. Такие пациенты жили меньше остальных. Выяснилось, что причина кроется в уничтожении антибиотиками определенных представителей микрофлоры кишечника.

Похожие эксперименты поставили сотрудники Онкологического центра им. М. Д. Андерсона при Техасском университете и сделали вывод: у пациентов, которым иммунотерапия помогала лучше всего, кишечная микрофлора была более многочисленной и разнообразной.

Вероятно, в самом скором времени полученные результаты найдут применение в медицине: онкобольным будут давать какие-нибудь бактериальные препараты, повышающие эффективность терапии.

Международная группа ученых из Санкт-Петербургского национального исследовательского университета информационных технологий, механики и оптики (ИТМО) и из Школы медицины Вашингтонского университета в Сент-Луисе обнаружила, что бактерии, живущие в кишечнике, могут помогать бороться с вирусами гриппа. Предыдущие многочисленные исследования уже показали, что микробиота кишечника способна бороться с вирусом гриппа, поэтому ученые заинтересовались механизмом этой борьбы. Они выяснили, что метаболиты, которые образуются в результате деятельности кишечных бактерий, стимулируют выработку интерферона — белка, который подавляет размножение вируса. Результаты работы были опубликованы в журнале Science.

Разные люди по-разному реагируют на заражение вирусом гриппа. Ранее считалось, что иммунный ответ зависит только от генетических факторов и условий проживания человека, которые, в свою очередь, влияют на химические реакции и процессы внутри самого организма. Однако исследование показало, что продукты жизнедеятельности бактерий, которые живут в кишечнике человека, также играют важную роль.

Ученые доказали, что микробиота влияет не только на функционирование и здоровье пищеварительной системы, но и на иммунную реакцию организма при остром инфекционном заболевании, поражающем дыхательную систему.

Мы склонны ассоциировать бактерии с болезнью, но они жизненно важны и для нашего выживания, равно как и для выживания растений и животных. Ф. Капра

О важности бактерий в жизни и здоровье человека написано немало трудов. Есть даже наука — эндоэкология («эндо» — «внутренний», «экология» — «наука о доме»). Она изучает принципы и механизмы сосуществования организма человека и живущих в нем бактерий. А бактерий внутри нас больше, чем клеток. У человека весом 70 кг — 1,5 кг приходится на бактерии.

Для них наш организм — родной дом, о благополучии которого они неустанно заботятся. Помогают переваривать пищу; служат мощным энтеросорбентом; нейтрализует сильные токсины, превращая их в полезные соединения; производят необходимые нам вещества (витамины группы В, Е и К, летучие жирные кислоты, незаменимые аминокислоты, вещества, растворяющие тромбы, и пр.); защищают нас от патогенным бактерий (вырабатывая естественные антибиотики), грибков и вирусов (с помощью нуклеолитических ферментов). И это далеко не полный перечень полезных для нас свойств микробиоты, являющейся, по сути, одним из жизненноважных органов. Есть одно «но»: подобное сотрудничество характерно для более или менее здорового человека.

Внедрением в микромир с антибиотиками — оружием, подобным атомному в макромире, — человек нарушил очень хрупкое равновесие в природе, которое было создано в процессе эволюции: симбионтные отношения человека с бактериальной микрофлорой были утрачены. Ф. Капра

А если человек болен, и в его «доме» царит хаос? Тогда одним из его последствий будет нарушение взаимоотношений между человеком и его микробиотой. Даже если видимой причиной болезни служит нашествие патогенных бактерий извне, их уничтожение с помощью антибиотиков не может гарантировать полную победу — исцеление человека. Ведь от применения этого «оружия» страдают не только «захватчики», но и «мирные жители» (нормальная микрофлора). В итоге — временная победа и длительная «послевоенная разруха».

Дисбактериоз — следствие разрушения складывающихся веками сложных взаимоотношений между макро и микроорганизмами, выражается не только в кишечных расстройствах. Агрессивные формы пневмоний и туберкулеза, септические осложнения, вирусные инфекции, аллергии, иммунодефициты и даже сердечно-сосудистые и онкозаболевания, тоже в некоторой степени следствия дисбактериоза.

Подведем итог

В редких случаях антибиотики жизненно необходимы. Однако их массовое применение ведет к резкому падению эффективности данного вида терапии (из-за ускорения эволюции бактерий, которые, благодаря горизонтальному переносу генов в популяции, быстро становятся резистентными к данным препаратам) и к многочисленным побочным эффектом в виде бурного роста, как самих инфекций, так и других заболеваний. По своей сути антибиотики являются разрушителями, а не созидателями. Они убивают бактерии, и не только не восстанавливают утраченную гармонию взаимоотношений микро и макроорганизмов, но и усугубляют существующую дисгармонию.

Есть ли выход? Выход — в целостном подходе к человеку, в поиске истинных причин возникших нарушений в его организме, в разумном учете всех «за» и «против» назначения лекарств в их краткосрочной и долгосрочной перспективе.

Выход — в поиске новых способов лечения, направленных не «против жизни» (дословный перевод слова «антибиотик»), а «за жизнь».

Смотрит нежно на микроба аспирантка С. Петрова. Так же нежно в микроскоп на нее глядит микроб.
Вопросы:
Вопросов пока никто не задал. Вы можете быть первым.
Задайте свой вопрос:
Нажимая кнопку - «Задайте вопрос», я даю свое согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных в Согласии на обработку персональных данных.
Подписаться на нашу e-mail рассылку.
* — поля обязательные для заполнения
Задайте вопрос
Читайте по теме
Рецепт салата из одуванчика, крапивы, сныти 15.06.2019 Рецепт салата из одуванчика, крапивы, сныти Экссудативный средний отит 13.06.2019 Экссудативный средний отит Как одевать грудного ребенка в жару 11.06.2019 Как одевать грудного ребенка в жару Тепловой и солнечный удар: симптомы, причины, помощь при тепловом ударе 10.06.2019 Тепловой и солнечный удар: симптомы, причины, помощь при тепловом ударе Сныть (снедь) трава: полезные и питательные свойства 07.06.2019 Сныть (снедь) трава: полезные и питательные свойства Молодая хвоя - эффективное противовирусное и общеукрепляющее средство 06.06.2019 Молодая хвоя - эффективное противовирусное и общеукрепляющее средство

Приглашаем всех активных, интересных людей, профессионально связанных с медициной

Стать нашими экспертами