Аденоиды у ребенка лечение и показания к операции
Содержание
- Причины аденоидов у детей
- Симптомы увеличения аденоидов у ребенка. Жалобы
- Лечение аденоидов у ребенка
Аденоиды или аденоидная вегетация — это лимфоидный орган. Расположен он в своде носоглотки и состоит из лимфоидной ткани и лимфоидных фолликулов.
По своей сути — это военный пост, который первый встречает все вирусы и бактерии, захватывает их и обезвреживает.
Детки уже рождаются с аденоидами. Правда, расположены они несколько по-другому. К двум-трем годам аденоиды полностью формируются. Т.е., развитие аденоидов — это нормальный физиологический процесс для каждого ребенка.
Возрастная эволюция происходит к трем-пяти годам. А инволюция — к восьми-девяти годам. К двадцати годам, как правило, они исчезают полностью. Но бывают редкие исключения, когда у взрослых мы тоже наблюдаем аденоиды.
Почему же, будучи физиологической нормой, аденоиды начинают нам мешать? Мешать они начинают в тех случаях, когда воспаляются и увеличиваются в размере (происходит их гипертрофия и гиперплазия).
Аденоидную вегетацию различают по степеням. В отечественной классификации выделяют три степени; в зарубежной — четыре.
Существуют острые и хронические аденоидиты (воспаление лимфоидной ткани).
Острый аденоидит — нормальная физиологическая реакция организма на острую респираторную инфекцию.
Хронический аденоидит — это полиэтиологичное заболевание, в основе которого лежит нарушение физиологических процессов в лимфоидной ткани глотки.
Причины аденоидов у детей
1. В первую очередь это высокая вирусная нагрузка. Как правило, у детей, страдающих частыми респираторными вирусными инфекциями, наблюдается увеличение аденоидов.
2. Носительство патогенной микрофлоры.
В носоглотке существует несколько видов микроорганизмов.
- Нормальная микрофлора (должна присутствовать). Высеивается всегда.
- Условно патогенная микрофлора — имеет право высеиваться из носоглотки, но в определенном титре (как правило, до 104). Если ее титр невелик, то никакого лечения не требуется.
- Патогенная или транзиторная микрофлора. Она способна вызывать воспаление лимфоидной ткани.
К условно патогенной микрофлоре относится золотистый стафилококк. Видя его присутствие в мазках, родители пугаются и считают, что нужно срочно приступать к лечению какими-либо препаратами. Нет. Вопрос о необходимости лечения решается на основе как клинических проявлений, которые беспокоят ребенка, так и его (стафилококка) количестве.
3. Аллергические реакции. Особенно, поллинозы.
4. Кислотозависимые заболевания желудочно-кишечного тракта. Например, гастроэзофагеальный рефлюкс.
5. Плохая аэрация носоглотки, экологическая обстановка, питание — все это в комплексе также может влиять на процесс увеличения лимфоидной ткани.
Симптомы увеличения аденоидов у ребенка. Жалобы
- В первую очередь — это нарушение носового дыхания вплоть до его полного отсутствия. Ребенок начинает дышать через рот.
- Также беспокоят насморк, гнусавость (ринология — когда ребенок говорит все время в нос).
- Появляется храп и его осложнение — апноэ (кратковременная остановка дыхания) сна.
- Могут беспокоить частые отиты. И катаральные, и гнойные, и экссудативные. Может развиваться снижение слуха.
- Повышенная утомляемость, плохой сон. В тяжелых случаях может развиться аденоидный тип личности.
Лечение аденоидов у ребенка
Встает извечный вопрос: лечить или удалять аденоиды? Этот вопрос всегда решается индивидуально вместе с врачом и родителями. Решение зависит от многих факторов.
В первую очередь, мы стараемся лечить. Как уже было сказано, хронический аденоидит — это полиэтиологичное заболевание. Поэтому главная задача — поиск причины увеличения аденоидов.
Проводится местная терапия. Назначаются определенные препараты для санации носоглотки. Лечение курсовое. Подключаются физиопроцедуры. Их цель — уменьшение отека лимфоидной ткани.
Если аденоидит поддается консервативному лечению, мы его продолжаем.
Лечебный курс проводится два, максимум — три раза в год. В случае хорошего эффекта дальнейшее наблюдение осуществляется один раз в год.
Если по каким-либо причинам консервативное лечение не помогает, встает вопрос о хирургическом вмешательстве.
Как правило, к оперативному лечению мы прибегаем в тех случаях, когда у ребенка есть осложнения. Самыми частыми из них являются:
- снижение слуха;
- апноэ сна;
- гнойные и экссудативные отиты.
Но повторюсь. Мы всегда начинаем с лечения. И только при отсутствии динамики в лечении, мы можем прибегнуть к операции.