«Доктор, у меня течёт по задней стенке глотки...»
Часто пациенты приходят с подобной жалобой. В медицине это называют «постназальным синдромом».
Слизистая оболочка полости носа покрыта очень маленькими ресничками, которые двигаются постоянно в одном направлении. Благодаря этому образующаяся слизь перемещается в сторону носоглотки, стекает по задней стенке, и мы ее глотаем. Так устроена защитная функция носа. На слизи осаждается пыль, бактерии и прочая «гадость», которой мы дышим. И желудочный сок все это нейтрализует. Но слизь стекает малыми порциями, и мы этого не замечаем. А вот когда что-то идёт не так у нас в носу или пазухах носа — появляются неприятные ощущения кома в горле или стекания по задней стенке глотки.
Что же может пойти не так?
Искривление перегородки носа
В результате этого в каком-то месте слизь застаивается и стекает более крупными порциями по задней стенке глотки или по мягкому небу. Тогда человек начинает это ощущать. При выраженном искривлении приходится исправлять перегородку. Хирургически.
Вазомоторный ринит
Чаще сопровождается ещё и затруднённым носовым дыханием. В силу каких-то причин слизистая в носу отекает. Чаще это случается при злоупотреблении сосудосуживающими препаратами (нафтизин, тизин и пр). Лечение может быть как терапевтическим, так и хирургическим.
Новообразование полости носа и носоглотки
Одна из самых неприятных причин. Это вовсе не означает рак! Даже случайно оставленные природой аденоиды у взрослого человека могут быть новообразованием, с которым надо расстаться. Чаще мы находим различные полипы, с которыми тоже можем бороться, как хирургически, так и терапевтически.
Проблема в одной из пазух носа
Тоже может служить причиной избыточного образования слизи или даже гноя. Это или хроническое воспаление (чаще гаймориты), или новообразования. В отдельную группу следует вынести инородные тела пазух носа. Чаще они попадают туда при лечении зубов. Для того чтобы адекватно запломбировать канал зуба, пломбировочным материалом нужно заполнить весь корень. И вот здесь может быть промашка у стоматолога, в которой сложно его обвинять. Корни верхних зубов в большинстве своём граничат с дном гайморовой пазухи. Иногда выступают в неё. И очень сложно точно рассчитать количество пломбировочного материала и силу при пломбировке. В результате маленький кусочек материала может оказаться в пазухе. Он сам может явиться проблемой: на него будет реагировать слизистая, пытаясь отторгнуть. Ещё из-за него в пазухе могут начать расти грибы, формируя грибковое тело — мицетому. Пазуха заполняется пластилиноподобными массами, что является причиной хронического воспалительного процесса.
Лечение мицетомы только хирургическое. Хронический гайморит можно вылечить и без хирургического вмешательства: промываниями, физиолечением.
Я перечислил далеко не все причины рассматриваемой проблемы. Как вы понимаете, многие из этих причин требуют дополнительного обследования. Причём даже если мы видим явное искривление перегородки носа, это не означает, что не может быть проблем в пазухах носа. Поэтому, если вы идёте к ЛОР-врачу с такой проблемой — сэкономьте своё время, сделайте предварительно рентгенологическое исследование. Нам все равно необходимо исключить проблему в пазухах носа, а при осмотре это сделать невозможно.
К сожалению, простой рентгенограммы недостаточно. Более информативное обследование — компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа в двух проекциях: фронтальной и аксиальной. Причём необходимо именно КТ-исследование, а не МРТ (магнитно-резонансная томография).
Имея уже на первичном приеме полную информацию о наличии или отсутствии проблемы в пазухах носа и носоглотке, сопоставив эту информацию с данными, полученными при осмотре и разговоре с пациентом, можно сразу составить план лечения.
Будьте здоровы. А мы Вам поможем.
