заказать обратный звонок
+7 (495) 236-76-52
Пн - Пт 9:00 - 20:00, Сб 9:00 - 18:00

Ишемическая болезнь сердца лечение и диагностика

Недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы кислородом (ишемия) – вторая по частоте причина смерти и инвалидности среди населения развитых стран после гипертонии. Беспрецедентным является тот факт, что ишемическая болезнь сердца накладывает ограничения на трудовую деятельность, физическую нагрузку и общий уровень жизни пациента, так как боязнь боли и фатального исхода при данном заболевании есть у 95% пациентов. Благодаря значимому психосоциальному компоненту не последнюю роль в лечении играют немедикаментозные методы, в том числе альтернативные.

Общие сведения

Ишемическая болезнь сердца лечение и диагностикаИшемическая болезнь сердца (ИБС) – состояние несоответствия потребностей миокарда в кислороде и обеспечения его им. Возможны два варианта механизма развития болезни:

  • повышенная потребность в кислороде: гипертония, гипертрофия миокарда при пороках сердца и кардиомиопатиях, тахикардия при аритмиях, сердечной недостаточности некоронарного происхождения
  • сниженная перфузия: атеросклероз коронарных артерий с уменьшением их просвета на 70 и более процентов, тромбоз, патологический спазм
  • Клинические формы ИБС:
  • стенокардия
  • инфаркт миокарда
  • кардиосклероз
  • аритмии
  • сердечная недостаточность

 

Чаще всего встречается стенокардия, инфаркт миокарда является острой формой ишемии, при этом крупный сосуд на 90% закупоривается тромбом или холестериновыми массами. При инфаркте большую роль играет помощь в течение 6 часов, направленная на восстановление кровотока в ишемизированном участке миокарда.

Симптомы ишемии миокарда

  • боль от неинтенсивной до нестерпимой, за грудиной или отраженная (в левой руке, челюсти, левой половине лица, живота, эпигастрии). Ишемические боли – одни из самых сильных, часто сопровождаются страхом смерти и вегетативной симптоматикой (потливость, сердцебиение, бледность кожи). Боль возникает при нагрузке или волнении, длится более одной и менее 30 минут (при длительности свыше получаса можно подозревать инфаркт миокарда), купируется нитроглицерином.

 

Безболевая форма ИБС составляет не более 10%, различают также эквиваленты боли – жжение за грудиной, онемение и/или дискомфорт левой руки, челюсти, одышка, чувство нехватки воздуха. Именно боль является основным лимитирующим фактором для больных с ИБС, она накладывает сильные ограничения на нормальную жизнь, ведет к депрессиям и неврозам, социальной дезадаптации.

Остальные симптомы (отеки, перебои в работе сердца, синеватый оттенок кончиков пальцев и ногтевых лож, одышка при физической нагрузке) возникают при развитии заболевания и формировании осложнений.

Причины ИБС

  • биологические или невидоизменяемые: наследственность, мужской пол, возраст старше 45
  • анатомо-физиологические: ожирение, высокий уровень «плохого» холестерина, сахарный диабет, гипертония
  • поведенческие: сниженная двигательная активность, курение, злоупотребление алкоголем, чрезмерные нагрузки, склонность к стрессам, пищевые привычки

 

Ишемическая болезнь сердцаДве последние группы подвержены коррекции, это изменяемые факторы риска. Американская коллегия кардиологов (АСС), Американская ассоциация сердца (АНА) и Европейское общество кардиологов (ESC) на основе сочетания этих факторов выделяют четыре степени риска ИБС, от низкого до очень высокого.

Осложнения ишемической болезни сердца

Последствия ИБС можно разделить на:

  • острые, возникающие в результате резкого нарушения кровотока (разрыв миокарда, левожелудочковая недостаточность, фатальные аритмии)
  • отсроченные: сердечная недостаточность, кардиосклероз
  • Лечение Если у пациента ишемическая болезнь сердца лечение проводится в следующих направлениях:
  • снижение частоты болевых приступов, уменьшение их интенсивности, профилактика рецидивов боли
  • профилактика и лечение хронических и фатальных осложнений
  • Первый комплекс мероприятий направлен на улучшение качества жизни и борьбу с болью, здесь и ограничение физической нагрузки, и нитраты, и блокаторы кальциевых каналов, и диуретики.
  • резонансная гомеопатия, проводимая под контролем ЭКГ и наблюдением кардиолога, позволяет снизить частоту и интенсивность болевых приступов и также улучшает качество жизни пациентов. Метод является альтернативой приема нитратов, не дает эффекта привыкания, для стойкого положительного результата достаточно от 6 до 12 посещений врача на протяжении полутора лет

 

Вторая группа мер преследует целью улучшение прогноза заболевания и увеличение длительности жизни: гипохолестериновая диета, рациональные нагрузки, бета-блокаторы, ИАПФ, холестеринснижающие препараты (статины), дезагреганты (аспирин), метаболические средства

  • классическая гомеопатия, рассматривающая организм как целостную систему и ликвидирующая в нем «поломки» путем применения небольших доз определенных веществ. Воздействует на все звенья патогенеза ишемической болезни (холестерин, давление, нервно-гуморальный статус, вазоактивные вещества), в отдельных случаях может сочетаться со стандартной терапией или заменять препараты при их неэффективности либо непереносимости. Подобранная опытным врачом-гомеопатом терапия длится до полугода, обеспечивая стойкий лечебный эффект
  • иглорефлексотерапия для нормализации давления, уровня холестерина, иннервации сердечной мышцы и других факторов риска ИБС. Сочетание метода с лекарственной терапией позволяет снизить частоту болевых приступов, уменьшить дозы препаратов (нитратов) и их побочные эффекты, воздействовать на психосоматический компонент заболевания.

 

Экстренные средства, восстанавливающие баланс между потреблением и снабжением сердечной мышцы кислородом: тромболитики, антикоагулянты, диуретики, нитраты, аорто-коронарное шунтирование (АКШ), баллонная ангиопластика и другие оперативные методики.

Вопросы доктору:

Отличие вегетативно-сосудистой дистонии и ИБС

Здравствуйте! я не знаю кому задать этот вопрос кардиологу или неврологу, но ситуация у меня такая. Мне 19 лет, у меня очень сильные боли в области сердца, они то давящие, сжимающие вплоть до головокружения и немения руки, затрудненное дыхание и ком в горле(создается впечатление давки). у меня это случилось первый
раз 2 недели назад в транспорте, я кое как доехал до дома вызвал скорую, они померили температуру (37.4), сказали что это из-за простуды, но на тот момент я действительно чуть чуть простыл, был насморк. Сделали кардиограмму она оказалась хорошей, я даже обрадовался. Меня отпустило к вечеру, а утром мне было хорошо. (в
течение недели у меня ничего не болело) Через неделю я пошел на работу, так как я был на больничном (может это важно но на больничном я сидел из-за желудка мне поставили диагноз гастродуодени т- выписали омез ит.д). работаю я в макдональдсе на заводе с июля месяца, на работе есть небольшая нагрузка физическая, но не страшная для меня она проблем никогда не создавала. и тут я пошел на работу буквально через 1.5 часа у меня чуть чуть стало сердечко пощемливать, но такое бывает у меня частенько из-за моих газов, которые плохо выходят у меня и давят мне фактически под грудь при вдохе или выдохе- по разному бывает, но это у меня всегда и я не считаю это болезнью сердца. Но тут у меня полный испуг произошел, когда боль прекратилась и зажгло в сердце (точней в области груди- слева) и стало сдавливать. Потом очень резко меня пошатнуло зазвенело в ушах и очень сильно сдавило грудь слева, я чуть сознание не потерял. Я принял валидол не сказать что он мне помог, все равно плохо было я принял для себя решение пойти домой, живу я рядом в 20 минутах ходьбы - рискованно но пошел. Кое как дошел до дома мне было плохо меня ни чуть не отпустило и я опять вызвал скорую. Скорая послушала меня и сказала, что все хорошо это может быть от расстройства на нервной почве и т.д. кардиограмму делать не стали и уколы тоже никакие не знали какой именно , что бы не навредить. Я почти всю ночь не спал, не мог заснуть от давки в груди, щемления, а самое главное на фоне всего этого было отчетливо слышно как сердце замирает потом резко постукивает, как будто бы хочет вырваться. Заснул я только где то в районе 5 утра. (ужасная ночь была) на следующий день меня не отпускало опять жгло давило, как будто что-то сжимало сердце. я отсидел этот день дома никаких скорых, не смотря на то что даже чуть сознание не терял от сильного удушья- потому что я знал, что они приедет и уедут.

На другой день ближе к обеду я вызвал все таки скорую устал мучиться и терпеть от боли. Мне сделали укол какой-то анальгетик типа димидрола, я точно не помню и увезли в
больницу. Там мне сделали экг сказали что все хорошо, сказали идти к невропатологу он то мне и сказал что это все нервы так на тебе играют (не знаю как на счет нервов я никогда особо сильно не нервничаю, хотя за последний год нервничать я стал больше, но это чисто из-за отношений с теми или иными друзьями и т.д.) не положили
даже на обследование. Уехал домой с очень плохим состоянием, хорошо что отец приехал за мной хоть своим ходом не пришлось добираться. По приезду домой я наглотался валерьянки, вроде чуть-чуть успокоился, более менее заснул.

Потом еще дня два так же себя чувствовал, но приходилось ходить вполиклинику. Делали мне экг тоже ничего не показывало, в поликлинике даже было плохо делали укол, везде почти вне очереди проходил, крючило ужасно. Так вот к чему я это все так подробно описал, к тому что может ли экг показывать неправильно? и не ужели сердце так может долго болеть и ни один препарат не может снять мне боль ни нитроглицерин, ни корвалол и т.д., разве что валерианка чуть-чуть помогает и то спорно. Мог ли я заразиться какой -то инфекцией, вирусом? ( анализ крови ничего не показал) . И напишите пожалуйста про сердечную мышцу может ли она так болеть, и не грозит ли мне инфаркт? ( я стараюсь не паниковать) хотел бы еще заметить что все эти 5 дней боли у меня температура варьировалась от 36.9-до 37.5 в основном за 37. ужасные вещи со мной происходят, но хочется верить в лучшее...




Ответ:

ЭКГ  может  и  ничего  не показывать. Это не болезнь сердца. Это может быть   вегето-сосудистая   дистония,  а  то  что  Вы  описываете  это симпато-адреналовые кризы или " паническая атака" инфаркта при этом не бывает.  То  что  это  не  сердечная патология подтверждает отсутствие эффекта от сердечных препаратов. Обострится   все   это  могло  на  фоне  вирусной  инфекции. Сделайте  рентгеновский  снимок  грудного  отдела  позвоночника  в  2х проекциях и обратитесь к хорошему врачу-неврологу. В нашей клинике это все прекрасно лечится иглоукалыванием и гомеопатией.

Боли сердце и метеоризм.

Добрый день! У моего папы грыжа пищевода диафрагмы, рефлюкс эзофагит и стенокардия напряжения 3-й степени. У отца сильно болит загрудина, вздутие. Можете ли вы определить, желудок ли действует на сердце или наоборот. Подскажите, чем можно снять вздутие живота. Сколько будет стоить у вас консультация и диагностика? Спасибо большое. Наталия

Ответ:

Достаточно актуальной проблемой является дифференциальная диагностика стенокардии и диафрагмальной грыжи, при которой у 15—20 % пациентов боль может локализоваться в области сердца. Однако чаще всего боль при диафрагмальной грыже локализуется в подложечной области и распространяется по ходу пищевода, реже наблюдается иррадиация боли в спину и межлопаточную область. Следует учитывать, что боли при диафрагмальной грыже чаще всего появляются после еды, особенно обильной, после подъема тяжестей, при кашле, метеоризме, исчезают или уменьшаются после отрыжки, рвоты, глубокого вдоха, перехода из горизонтального в вертикальное положение, после приема антацидов, воды. Кроме того в ряде случаев кардиалгии наблюдаются при синдроме Удена—Ремхельда (гастрокардиальном синдроме). При этом синдроме имеет место значительно выраженный подъем диафрагмы вследствие  вздутия  кишечника и метеоризма. В этом случае боли появляются после еды, сопровождаются выраженным метеоризмом, успокаиваются после отрыжки, приема активированного угля, валокордина и препаратов мяты, опорожнения кишечника. Так что в данном случае лучше всего показаться кардиологу для уточнения  причин болевого синдрома.

Ишемическая болезнь сердца и депрессия

У моей мамы стенокардия. И она теперь боится оставаться одна. А теперь еще развилась и депрессия. Может ли быть это взаимосвязано? Как помочь ей?

Ответ:

Депрессия – психическое расстройство, характеризующееся патологически сниженным настроением с негативной, пессимистической оценкой самого себя, своего будущего и часто прошлого, сопровождающееся искажением мыслительных процессов, двигательным торможением, снижением побуждений к деятельности, соматовегетативными дисфункциями. В настоящее время депрессии  - одна из самых распространенных в населении форм психической патологии. По данным эпидемиологических исследований ими   страдает по крайней мере 5% населения. Вероятность возникновения этого расстройства в течение жизни достигает, как минимум, 10% для мужчин и 20% для женщин. Пациенты с сердечно–сосудистыми заболеваниями очень часто имеют астенодепрессивный синдром (к заниженному настроению присоединяется повышенная раздражительность). При артериальной гипертензии возможны тревожно–депрессивные реакции, при сердечно–сосудистых заболеваниях – невротическая депрессия с фобическими компонентами, которые могут резко усиливаться при стенокардии. Так что Ваша мама вполне может иметь депрессию на фоне своего основного заболевания. В нашей клинике данная патология достаточно эффективно лечится иглоукалыванием и гомеопатией, в тяжелых случаях лечение проводится совместно с психологом.

Задать вопрос доктору:

Ваше имя (не обязательно):

Ваш e-mail:

Тема вопроса:

Вопрос:

Введите текст на картинке:

Наши
телефоны

(495) 236-76-52