+7 (495) 236-76-52
Журнал
12.02.2018
Ефремов Денис Валериевич

Что важно понимать, отправляясь на УЗИ

В вопросе ответственности за свое здоровье кто-то придерживается тактики «страуса» или принципа «меньше знаешь — крепче спишь». Кто-то, наоборот, постоянно обследуется по поводу и без.

Существует ли «срединный путь» в заботе о своем здоровье?

Наше сегодняшнее интервью посвящено ультразвуковому исследованию. В каких случаях и как часто его стоит делать? Какие задачи оно может помочь решить? В какой степени оно объективно, а в какой зависит от врача?

На эти и другие вопросы отвечает врач-гомеопат, врач ультразвуковой диагностики Zagerclinic Ефремов Денис Валерьевич.

Беседу ведет Наталья Аднорал

Н.А.: Денис Валерьевич, сейчас много говорят о важности своевременной диспансеризации. Стоит ли человеку приходить на ультразвуковое обследование с профилактической целью, без назначения врача?

Д.Е.: Да, УЗИ как быстрый и неинвазивный метод обследования является одной из составляющих регулярной диспансеризации. Но, отправляясь на то, или иное обследование, важно понимать: что я хочу узнать, какую задачу собираюсь решить? При правильно заданном вопросе УЗИ способно дать достаточно точный ответ, определить наличие или отсутствие морфологических изменений в органах. Когда на ультразвуковое обследование человека направляет его лечащий врач — это одно. Когда человек сам себе назначает УЗИ, не имея четко поставленного вопроса к данному методу, — это совсем другое.

Важно понимать, что врач УЗИ диагноз не ставит и не может заменить человеку лечащего врача. Врач УЗИ дает описательную картину и не интерпретирует ее. И заключение УЗИ пишется для врача, а не для пациента! Интерпретация увиденного — дело лечащего врача, который должен поставить диагноз и принять решение о тактике лечения, основываясь на результатах комплексного обследования пациента (осмотр, УЗИ, лабораторные анализы, биопсия, если требуется, и т.д.).

Если врач УЗИ ставит диагноз — это неправильно. УЗИ — это оператор-зависимый тест. От ошибок никто не застрахован. Врач может ошибиться в диагнозе и настроить пациента на то, чего у него нет. Другие врачи, повторно осматривая человека и зная его диагноз, могут его подтвердить. В результате врачебная ошибка может стать причиной «ятрогенного» (дословно — «вызванного врачом») заболевания у пациента.

У каждого врача УЗИ в практике бывали случаи, когда он находил то, чего не может быть. Поэтому при обнаружении серьезных отклонений на УЗИ желательно подтверждать их у других врачей УЗИ и другими методами обследования. И при этом лучше о поставленном диагнозе не говорить. Тогда обследование будет более объективным. Довольно часто бывают случаи, когда диагноз не подтверждается.

Еще раз подчеркну, правильнее, когда на УЗИ направляет лечащий врач, который понимает, с какой целью он это делает.

Н.А.: Но результат УЗИ может помочь человеку определиться с выбором врача?

Д.Е.: Да, это возможно.

УЗИ — это как приемное отделение. Врач осматривает пациента и решает, куда его дальше направить. А там уже будут подробно разбираться, какие дополнительные обследования необходимы для постановки более точного диагноза.

Моя задача, как врача УЗИ, не ставить диагнозы и назначать лечение, а выявить, что не так. Найти, чем организм данного человека отличается от нормы. Это могут быть изменения размера, плотности органа; камни; новообразования и т.д. А дальше я уже направляю пациента к специалисту, который этим прицельно занимается. Если ко мне приходит человек «с улицы», и я вижу, например, отклонения в щитовидной железе, я обязательно пишу: «рекомендована консультация эндокринолога» и т.п.

Важно понимать, что УЗИ позволяет нам увидеть только плотные органы. Органы, содержащие газ, ультразвук не пропускают. Можно увидеть печень, почки, селезенку, поджелудочную железу. А кишечник и желудок увидеть нельзя.

Стоит учитывать, что результаты УЗИ плотных органов тоже не однозначны, так как не существует жестких норм. У каждого человека своя степень гидратации органов и тканей. Что для одних людей расценивается как патология, для других является нормой. Например, для людей восточной национальности характерна своя ультразвуковая картина печени, которая отличается от таковой для представителей славянской национальности. У первых печень плотнее. Даже у детей. И даже в рамках одной группы ультразвуковая картина у разных людей отличается.

Поэтому нужно ориентироваться на общее состояние пациента, на имеющиеся у него жалобы. В идеале это делает врач, который наблюдает человека постоянно и знает его историю болезни. Но и сам человек тоже должен наблюдать за собой. Каждый более или менее знает свое основное состояние, «свою болезнь». Знает, когда у него обострения, как они протекают. Бить тревогу надо тогда, когда появляется что-то новое. Когда появляется боль иного качества или в новом месте. Это должно человека очень настораживать.

В нашей клинике представлены современные и традиционные методы обследования и лечения пациентов. Проводилась ли корреляция между разными методами в оценке состояния человека?

Д.В.: Да, мы обнаружили корреляцию между ультразвуковым исследованием и диагностикой по пульсу и языку. Врач иглорефлексотерапевт приходит со своими пациентами с просьбой прицельно посмотреть конкретную зону, состояние которой вызвало настороженность по пульсу. Так в идеале и должна идти работа врача УЗИ — от специалиста, прицельно для решения конкретных задач. Но надо учитывать, что болезнь не всегда видно на морфологическом уровне. И если врач видит какие-то нарушения по пульсу, их не всегда можно обнаружить с помощью ультразвука.

Есть еще одно важное «но». Какую бы специальность врач не представлял, ему всегда необходимо клиническое мышление — логическое мышление. Нельзя делать вещи, противоречащие логике того, как работает организм. Врач должен быть как Шерлок Холмс и владеть дедуктивным методом. Учитывать все, даже малейшие изменения. Уметь все это связывать. И уже на этой основе ставить диагноз и делать прогнозы. Любой диагноз — это плод интенсивного размышления (и на работе, и дома). И еще сложнее выбрать правильное лечение. Это большая ответственность.

Н.А.: А что еще необходимо врачу УЗИ?

Д.Е.: Знание анатомии и опыт. Как проводится исследование? Я знаю анатомию, знаю, что здесь должно быть, и все время держу в голове эту картину. Я просто сканирую организм, и как только в поле зрения попадает что-то, что не должно быть, я возвращаюсь и уже прицельно обследую данный орган или образование. Это как наложение друг на друга двух изображений — одна в голове, другая на экране. Если они совпадают, все нормально. Если что-то выбивается — это сигнал: внимание.

Иногда я пациента запоминаю только по картине внутренних органов, а не по лицу. И могу вспомнить, что было год и два назад. Эта картинка надолго фиксируется и тоже идет «в базу». Поэтому говорят: для того, чтобы начать работать врачом УЗИ, надо посмотреть тысячу пациентов. Чтобы освоиться — три тысячи. А чтобы стать хорошим врачом — больше десяти тысяч человек. Когда посмотрел десять тысяч человек, все эти картинки оседают в памяти. Это реально. Когда я начинал работать, за один амбулаторный прием мы осматривали шестьдесят человек, за год — 15–20 тысяч.

Н.А.: Денис Валерьевич, какова могла бы быть идеальная диагностика в будущем?

Д.Е.: Идеальной диагностики извне, как таковой, не существует. Диагностика должна идти изнутри. Это то, что называется интуиция — «я знаю, что со мной». Почему животное идет и ест какую-то травку? Как оно находит именно эту травку? Почему? Откуда происходит эта диагностика системы?

Это внутренняя диагностика. Это то, что в нас заложено, но мы этого не слышим. Нет универсальных диагностик.

Нет универсальных диет. Ничего нет универсального. Это сейчас, пока человек настолько загружен и загрязнен, ему назначают какие-то универсальные диеты. А когда человек начинает лучше слышать себя, свой организм, он начинает выбирать то, что подходит именно для него. Мы должны исходить от человека, как сознательного существа, который осознает, что, для чего и почему он делает.

Что нужно, чтобы человек себя услышал?

Во-первых, надо, чтобы он замолчал. А человек молчать не хочет и не умеет. Куча мыслей, внутренних диалогов, которые не остановить.

Во-вторых, необходимо очиститься. Пока человек полон токсинов и ядов, он не сможет себя услышать. А отравляет человек себя сам не только пищей, воздухом и водой, но и своими мыслями, действиями, намерениями, образом жизни.

И, в-третьих, чтобы понять, что с организмом не так, недостаточно просто сидеть на диване. Надо себя нагружать. Надо создавать организму условия для самотестирования. В медицине тоже существует понятие «нагрузочных тестов», выявляющих скрытые нарушения. Это и есть самодиагностика — ставить себя в условия повышенной нагрузки. Конечно, не надо себя доводить до инфаркта, но нагружать себя необходимо.

Не так уж и много требуется от человека, желающего идти «срединным путем»: внимание к своему телу, к советам врача и … ответственность за сделанный выбор. И не забывать про разум, который, не меньше, чем тело, нуждается в правильном питании, очищении и упражнении.

Вопросы:
Вопросов пока никто не задал. Вы можете быть первым.
Задайте свой вопрос:
Нажимая кнопку - «Задайте вопрос», я даю свое согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных в Согласии на обработку персональных данных.
Подписаться на нашу e-mail рассылку.
* — поля обязательные для заполнения
Задайте вопрос
Читайте по теме
Сбор корней одуванчика 13.08.2018 Сбор корней одуванчика Лекарственные свойства пряностей. Барнаулов О.Д. 10.08.2018 Лекарственные свойства пряностей. Барнаулов О.Д. Как стресс влияет на иммунитет 08.08.2018 Как стресс влияет на иммунитет Холистический подход к лечению человека 03.08.2018 Холистический подход к лечению человека Рудигер Дальке. Болезнь как язык души. Послание и смысл ваших заболеваний 02.08.2018 Рудигер Дальке. Болезнь как язык души. Послание и смысл ваших заболеваний Остеопатия. «Парный танец» врача и пациента 31.07.2018 Остеопатия. «Парный танец» врача и пациента

Приглашаем всех активных, интересных людей, профессионально связанных с медициной

Стать нашими экспертами